無憂保醫(yī)療保險早報：

銀川１１月８（ 曹健）寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳近日出臺了《寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金費(fèi)用結(jié)算和支付管理指導(dǎo)意見》，寧夏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險將探索按病種付費(fèi)方式。

《意見》規(guī)定，單病種包干定額包括住院標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院診療費(fèi)、檢查治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、一次性醫(yī)用耗材費(fèi)及臨床病理費(fèi)等。各地要根據(jù)前３年不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種實(shí)際發(fā)生費(fèi)用、臨床治療路徑，進(jìn)行詳細(xì)成本核算，綜合確定包干定額。

按病種付費(fèi)將根據(jù)不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不同支付標(biāo)準(zhǔn)，對不同治療效果的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將體現(xiàn)差別。為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相提高單病種費(fèi)用，《意見》規(guī)定，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取門診收費(fèi)或多次住院等各種手段分解單病種醫(yī)療費(fèi)用。

２０１０年，寧夏將首先在銀川、石嘴山兩市開展新結(jié)算辦法試點(diǎn)，同年下半年在全區(qū)推開。確定的單病種費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險單病種統(tǒng)籌基金支付比例分別為８０％左右和５５％左右。按病種付費(fèi)結(jié)算不設(shè)住院起付線。

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