無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

為了緩解年底突擊消費(fèi)醫(yī)保狀況，嚴(yán)厲打擊各種違規(guī)騙保行為，天津市將調(diào)整部分醫(yī)保制度以及結(jié)算方式。

天津市將調(diào)整糖尿病結(jié)算方式，對年度內(nèi)降糖藥費(fèi)用超過規(guī)定限額的，改刷卡結(jié)算為個(gè)人墊付；調(diào)整公務(wù)員門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷方式，參考職工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，對年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用超過規(guī)定限額的，改刷卡結(jié)算為個(gè)人墊付；推行定點(diǎn)就診制度，參保人員在一、二、三級醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院各選1家作為定點(diǎn)就診醫(yī)院，緩解大醫(yī)院集中就診壓力。

據(jù)了解，截至今年6月底，天津市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)962.86萬人，職工醫(yī)保基金支出增幅大于收入增幅。

為了改變醫(yī)保制度運(yùn)行中的弊端，天津市將重點(diǎn)抓好七個(gè)方面的工作。一是統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)管理，從完善醫(yī)保管理制度、加強(qiáng)信息化建設(shè)、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等方面著手，統(tǒng)籌規(guī)劃實(shí)施醫(yī)保管理。二是抓緊出臺實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)章，計(jì)劃今年9月1日以前出臺《基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》。三是提升醫(yī)保監(jiān)管信息化能力，建立容量大、遠(yuǎn)程監(jiān)控、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管中心，對醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施全方位監(jiān)控。四是繼續(xù)深入開展醫(yī)保違規(guī)專項(xiàng)治理活動，嚴(yán)厲打擊、從嚴(yán)處理各種違規(guī)騙保行為，對違規(guī)騙保案件曝光，加大違規(guī)處罰力度。五是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳引導(dǎo)，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，分步驟、分階段、分人群開展通俗易懂、生動形象的宣傳活動。六是完成居民醫(yī)保制度調(diào)整工作，提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加參保人員個(gè)人繳費(fèi)，提高門診報(bào)銷比例。七是做好生育保險(xiǎn)工作，完善生育保險(xiǎn)定額、限額結(jié)算辦法，適當(dāng)提高生育保險(xiǎn)待遇水平。

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