無憂保醫(yī)療保險早報:
從9月6日開始,甘肅省組織省市聯(lián)合檢查組,對蘭州轄區(qū)內(nèi)16家定點醫(yī)療機構、部分零售藥店和醫(yī)保經(jīng)辦機構進行為期兩個月的專項檢查。這是自國家醫(yī)療保險制度改革以來,甘肅省首次在全省開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金專項檢查。
此次蘭州轄區(qū)專項檢查采取省、市兩級直查的方式,由甘肅省社會保險基金監(jiān)督、醫(yī)療保險、醫(yī)藥、醫(yī)政、物價行政部門,社會保險事業(yè)管理中心,蘭州市人社局及甘肅省內(nèi)醫(yī)藥專家和會計事務所等社會各界監(jiān)督人員組成的聯(lián)合檢查組對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行直接檢查和抽查。檢查內(nèi)容包括2009年以來醫(yī)療保險管理機構對醫(yī)療保險基金的管理、審核、撥付情況,包括異地就醫(yī)管理、醫(yī)療費用審核、結算和支付情況,與定點醫(yī)療機構、零售藥店的服務協(xié)議簽訂和管理情況等。此外,對2009年以來定點醫(yī)療機構和定點零售藥店使用醫(yī)保基金情況也將進行檢查,包括定點醫(yī)療機構、零售藥店醫(yī)療服務協(xié)議履行情況,醫(yī)療保險基金使用的合法性、合規(guī)性,是否存在欺詐、騙取醫(yī)療保險基金等違法違規(guī)行為。( 盧吉平 通訊員 史秉恒)
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