無憂保醫(yī)療保險早報:
從江西省人力資源和社會保障廳獲悉:江西省政府近日批準(zhǔn)簽發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌的意見》,在去年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實現(xiàn)市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,今年12月底前,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險也將實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。至此,江西省在全國率先實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)的全省統(tǒng)一。
江西省人保廳醫(yī)保處負(fù)責(zé)人說,江西省城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員有1300余萬人,參保覆蓋率達92%。城鎮(zhèn)醫(yī)保政策的全省統(tǒng)一,為今后實現(xiàn)全省醫(yī)保“一卡通”即時結(jié)算掃除了政策障礙。今年9月底前,江西省11個設(shè)區(qū)市將出臺城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌實施方案,基本建立覆蓋范圍統(tǒng)一、籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌制度。
據(jù)悉,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后,江西省將統(tǒng)一提高醫(yī)保待遇水平。個人賬戶劃入基數(shù)為本人繳費基數(shù)或養(yǎng)老金(退休金)基數(shù),無本人養(yǎng)老金作為基數(shù)的,以上年度本統(tǒng)籌地區(qū)企業(yè)平均養(yǎng)老金為基數(shù)。劃入比例分為兩個檔次,按照法定退休年齡以下與法定退休(含法定退休年齡)以上分別為2.9%與3.5%或3.2%與3.8%。劃入比例的檔次由各設(shè)區(qū)市結(jié)合本地實際選擇確定。門診特殊慢性病待遇也將統(tǒng)一規(guī)范,病種原則上不少于惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合征、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、器官移植后抗排斥治療、精神病、血友病、高血壓病、糖尿病、慢性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫等12種。起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例全省統(tǒng)一為兩檔,由各設(shè)區(qū)市按照不低于現(xiàn)行住院醫(yī)療待遇水平的原則自由選擇實施。第一檔一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元,報銷比例為95%、90%、85%。第二檔一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元、700元,報銷比例為98%、95%、90%。職工醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額不低于15萬元,其中職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付不低于6萬元。
此外,江西省還將建立醫(yī)?;鹩行褂煤惋L(fēng)險防范機制,建立健全定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的準(zhǔn)入與退出機制,并要求各設(shè)區(qū)市建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;痫L(fēng)險應(yīng)急管理制度,明確政府對醫(yī)?;鸬谋U县?zé)任,應(yīng)對緊急與特殊情況下的醫(yī)保基金支付。( 黃繼妍)
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標(biāo)簽: 城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)保政策醫(yī)保