無憂保醫(yī)療保險早報：

上海９月１３（周蕊、崔靜）截至２０１２年底，我國６０歲及以上老年人口已達(dá)１．９４億，占總?cè)丝诘模保矗常ィ壳拔覈骷夝B(yǎng)老機構(gòu)的床位僅有４１０多萬個，有個別城市的養(yǎng)老院排隊等床的人要排到１０年后甚至更長時間。而在“一床難求”之下，“銀發(fā)一族”還面臨著異地生活遭遇種種不便、商業(yè)養(yǎng)老保險水平較低等諸多困境。

困局之一：養(yǎng)老院“十年等一床”

截至２０１２年底，我國建成的各類老年服務(wù)機構(gòu)為４．４萬個，擁有床位４１６．５萬張。近２億老齡人口“搶”４００萬張床位，老齡人口的快速增長與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展緩慢的矛盾，困擾著未富先老的中國。

多年來，養(yǎng)老院一直面臨著公立機構(gòu)“一床難求”、私立機構(gòu)價格高昂的局面。在今年全國兩會期間，一位社會福利界的全國政協(xié)委員曾向介紹了一組數(shù)字：北京市首屈一指的第一社會福利院有養(yǎng)老床位１１００張，只向擁有北京市戶籍的老人開放，而排隊等待入院人數(shù)超過１萬人。以此計算，即使是一年輪換一次床位，進入第一社會福利院也需要十年時間。

多位順利進入公立養(yǎng)老院的老人也坦承，自己是通過家人找關(guān)系、打招呼才得以入住的，身體健康、神志清醒也都是加分條件，最好是老兩口一起入住?！叭绻】禒顩r或者精神狀況不好，就算托關(guān)系，有的養(yǎng)老院也不太愿意收。”

采訪發(fā)現(xiàn)，公辦養(yǎng)老院接收自費老人的收費標(biāo)準(zhǔn)普遍在每月１０００元到２０００元，而民辦養(yǎng)老院的收費標(biāo)準(zhǔn)每月至少要三四千元，有些還需要收取上萬元的贊助費，即使是中等收入家庭負(fù)擔(dān)起來也有壓力。

中國政府先后制定《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，將在“十二五”期間新增各類養(yǎng)老床位３４２萬張，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供衛(wèi)生服務(wù)并監(jiān)測６５歲及以上老人的健康狀況，發(fā)展老齡化產(chǎn)業(yè)以滿足老年人的衛(wèi)生保健需要。

困局之二：無處安放的“老漂”

繁忙的城市生活中，有這么一個特殊群體，他們或因子女緣故、或因照顧第三代、或因治病等原因，本應(yīng)在家鄉(xiāng)安享晚年，卻來到陌生的城市定居、生活。一邊是幾代同堂享受天倫之樂，一邊卻是語言不通、文化差異、生活不適、社會網(wǎng)絡(luò)缺失、異地醫(yī)保瓶頸等種種問題。

上海是中國最早進入老齡化的城市之一。截至２０１２年底，戶籍６０歲及以上老年人高達(dá)３６７．３２萬人，占全市總?cè)丝诘模玻担罚?。除了龐大的戶籍老齡人口，還有十幾萬的外來老齡人口組成的“老漂一族”。

來自湖北的吳亞紅自稱是“老候鳥”。在上海生活的時間里，她每天負(fù)責(zé)給兒子和兒媳婦做家務(wù)，閑時就只能和電視機相伴，只為兒子和兒媳婦“能解除后顧之憂”。“我普通話說得不好，語言不通交流起來太費事，最開始連買菜都要兒子陪著過去。我還能適應(yīng)適應(yīng)，老伴覺得住不慣，回老家了?！眳莵喖t說，自己現(xiàn)在一般住上個把月就回家住上一段時間，過段時間再來，“等有了第三代，就算我們老兩口住不慣也得長期在這里住了?！?/p>

對許多“老漂一族”來說，語言不通、習(xí)慣不同可以克服，目前仍處于城市間簽訂協(xié)議探索過程中的異地醫(yī)保結(jié)算瓶頸則是更為現(xiàn)實的困難。

２００８年以來，上海先后與杭州、寧波、嘉興、安吉、湖州、鎮(zhèn)江、揚州、南通、常州、連云港、大豐、馬鞍山、洛陽、貴陽、青海（省本級）等１５個城市簽訂了醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)協(xié)議，建立了參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷協(xié)作機制，大大方便了在異地就醫(yī)的參保人員報銷醫(yī)療費用，省卻奔波等待之累。

上海市人力資源和社會保障局副局長沙忠飛表示，根據(jù)國家醫(yī)改精神，上海將探索實現(xiàn)對異地安置的退休人員異地就醫(yī)實行持卡就醫(yī)、實時結(jié)算。

困局之三：儲蓄養(yǎng)老下的“未富先老”

多位專家指出，中國在上世紀(jì)９０年代開始逐步建立以基本養(yǎng)老、企業(yè)年金、個人養(yǎng)老為三支柱的養(yǎng)老保障體系，但目前的現(xiàn)狀是基本養(yǎng)老獨大。在整個養(yǎng)老保障體系建設(shè)過程之中，應(yīng)通過運用市場機制來提高整個基本養(yǎng)老保險的運行效率。

中國保監(jiān)會副主席陳文輝此前指出，中國整個養(yǎng)老保險體系的發(fā)展不大平衡，比如補充養(yǎng)老中的企業(yè)年金、個人養(yǎng)老保險，替代率非常低，可以說是微乎其微。

華東師范大學(xué)公共管理學(xué)院教授鐘文耀分析指出，和中國相比，美國商業(yè)養(yǎng)老發(fā)達(dá)，背后不僅有高度發(fā)達(dá)的資本市場支持，還得益于其針對商業(yè)化養(yǎng)老保險的稅收等優(yōu)惠政策的實施，這兩點在我國目前還比較缺少。

中國平安養(yǎng)老保險公司董事長兼首席執(zhí)行官杜永茂認(rèn)為，目前的中國式養(yǎng)老是儲蓄性養(yǎng)老，而不是投資性的養(yǎng)老。在養(yǎng)老金儲備總量中，不能僅靠繳費繳出來，而是要靠投資滾動利用復(fù)利的原則增值出來。陳文輝表示，在整個養(yǎng)老保障體系建設(shè)過程之中，應(yīng)在注重建機制上面花大的力氣，通過運用市場機制來提高整個基本養(yǎng)老保險的運行效率，實現(xiàn)一種機制的可持續(xù)，建立多層次的養(yǎng)老保障體系，并通過政府的引導(dǎo)，包括試點個人延稅型保險養(yǎng)老產(chǎn)品等提高企業(yè)、個人參與的積極性。

杜永茂建議，應(yīng)盡快推出稅延政策來調(diào)動國民個人積累養(yǎng)老金的積極性，促進儲蓄性的養(yǎng)老資金轉(zhuǎn)變成投資性的養(yǎng)老，盡快實現(xiàn)增值以積累養(yǎng)老金。同時應(yīng)充分發(fā)揮商業(yè)機構(gòu)特別是專業(yè)養(yǎng)老金公司對養(yǎng)老金管理的作用，并擴大和開放養(yǎng)老金投資渠道和領(lǐng)域，以讓養(yǎng)老金在整個增值過程中間能夠充分享受到國民經(jīng)濟發(fā)展的紅利。

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