無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

　　2009年是我國新醫(yī)改開局之年。3月，中共中央、國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確了改革的指導(dǎo)思想、基本原則和2020年前我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)。國務(wù)院制定《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，要求2011年前重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。一年來，各地各部門認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的部署，各項(xiàng)工作都取得初步進(jìn)展。

　　一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)取得突破。一是進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍。在全國范圍內(nèi)全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決城鎮(zhèn)企業(yè)職工以外其他城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障問題，包括大中小學(xué)生、老年人、無業(yè)人員、臨時(shí)就業(yè)人員，農(nóng)民工也可以選擇參加。全國1/3省份完成了關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工和困難企業(yè)職工參保任務(wù)。各地不斷改進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理服務(wù)，參合率穩(wěn)定在90%以上。到2009年底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參加人數(shù)總共達(dá)到12.2億，其中新農(nóng)合8.33億人，基本實(shí)現(xiàn)了對城鄉(xiāng)居民全覆蓋。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全年共資助6500萬人次。二是進(jìn)一步提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資水平達(dá)到每人每年不低于100元標(biāo)準(zhǔn)，其中政府補(bǔ)助不低于80元。全國2/3省份提前一年完成了中央提出的基本醫(yī)療保障制度最高支付限額任務(wù)，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍，新農(nóng)合達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入6倍以上。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例進(jìn)一步提高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合由大病住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌延伸，報(bào)銷范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　二、國家基本藥物制度穩(wěn)步實(shí)施。在完成大量準(zhǔn)備工作基礎(chǔ)上，2009年8月國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開電視電話會議，部署啟動建立國家基本藥物制度工作。同時(shí)印發(fā)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》等文件。規(guī)定基本藥物實(shí)行省級統(tǒng)一集中網(wǎng)上招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售；基本藥物全部列入基本醫(yī)療保障甲類藥品目錄，報(bào)銷比例明顯高于其他藥品。國家發(fā)改委公布基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，要求各地在全國統(tǒng)一零售指導(dǎo)價(jià)格幅度內(nèi)，根據(jù)招標(biāo)采購價(jià)格和配送費(fèi)用確定當(dāng)?shù)亓闶蹆r(jià)格。各地按照中央部署，積極組織實(shí)施基本藥物制度，建立省級網(wǎng)上集中統(tǒng)一招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送機(jī)制，落實(shí)中央提出的在30%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、實(shí)行零差率銷售的目標(biāo)任務(wù)，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。

　　三、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加健全。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善，全國所有地級以上城市和93%的縣級市開展了城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一是完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。中央下達(dá)專項(xiàng)資金200億元，支持986個(gè)縣級醫(yī)院（包括中醫(yī)院）、3549所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1154所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。各地認(rèn)真組織實(shí)施，加強(qiáng)規(guī)范管理，完成了年度建設(shè)任務(wù)。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。大力實(shí)施城鄉(xiāng)對口支援和“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，900所城市三級醫(yī)院與2200所縣級醫(yī)院建立了對口支援和協(xié)作關(guān)系。各地從當(dāng)?shù)貙?shí)際情況出發(fā)，加強(qiáng)了為城鄉(xiāng)基層招聘、委托培養(yǎng)和在職培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員工作。三是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。在推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度的同時(shí)，各地都開始進(jìn)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)償測算工作，研究建立補(bǔ)償制度。到2009年底，全國有25個(gè)省份落實(shí)了中央關(guān)于對鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助的政策。

　　四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化有序推進(jìn)。2009年7月，衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，規(guī)定逐步免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供9類21項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等，明確了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。同時(shí)，繼續(xù)實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，包括為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、為35歲以上婦女做宮頸癌和乳腺癌檢查、提高農(nóng)村婦女住院分娩率、實(shí)施白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)、對農(nóng)村燃煤污染型氟中毒區(qū)進(jìn)行爐灶改造、實(shí)施農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)等。各地積極采取行動，按規(guī)定落實(shí)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，制定本地區(qū)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作方案和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。到2009年底，總體上看，基本實(shí)現(xiàn)了規(guī)定的工作目標(biāo)，部分省份提前完成了任務(wù)。

　　五、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得初步進(jìn)展。研究公立醫(yī)院改革思路和政策措施，制訂試點(diǎn)工作指導(dǎo)性文件，遴選試點(diǎn)城市，基本完成了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的準(zhǔn)備工作。一些地方根據(jù)中央醫(yī)改方案要求，積極推進(jìn)本地區(qū)公立醫(yī)院改革，探索公立醫(yī)院改革的途徑，為推進(jìn)全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積累了經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范體系，建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，研究制訂臨床診療路徑，已經(jīng)發(fā)布112個(gè)病種的臨床路徑，在60余家醫(yī)院開展試點(diǎn)，推進(jìn)臨床診療規(guī)范化，穩(wěn)步提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　六、防控甲型H1N1流感等重大疫情成效顯著。面對全球范圍暴發(fā)的甲型H1N1流感疫情，黨中央、國務(wù)院高度重視，提出了依法科學(xué)防控的指導(dǎo)方針，組織各地各部門協(xié)調(diào)有序開展防控工作，率先在世界上大規(guī)模接種甲流疫苗并取得良好效果，有效控制了疫情的傳播擴(kuò)散，同時(shí)加強(qiáng)了對其他重大感染病的防控，最大限度地保護(hù)了人民的健康和安全，減輕了疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和群眾生產(chǎn)生活的影響。

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