無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

從今年10月1日起，沈陽(yáng)市將開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌，參保居民可在本人選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。這意味著，在以往住院、門(mén)診看大病時(shí)可以享受到醫(yī)保待遇之外，他們到門(mén)診看小病、常見(jiàn)病可以使用門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)了。

8月30日，沈陽(yáng)市醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌政策進(jìn)行詳細(xì)解釋?zhuān)⑻匾馓崾緟⒈＞用瘢?月20日之前，應(yīng)到本人戶(hù)籍所在地或居住地附近的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)，10月起方能享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。 每人每年最多可報(bào)銷(xiāo)300元

據(jù)了解，居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌適用于參加沈陽(yáng)市居民醫(yī)保的在校中小學(xué)生 （大學(xué)生居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌辦法已單獨(dú)制定）及其他未成年人、成年居民及老年居民。

《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試行辦法》規(guī)定，在一個(gè)自然年度內(nèi)，也就是每年的1月至12月，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用 （包括檢查費(fèi)、藥品費(fèi)），先由個(gè)人累計(jì)承擔(dān)門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)300元；起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門(mén)診統(tǒng)籌基本支付比例為50%；門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額年累計(jì)300元。 居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有401所

按照規(guī)定，居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)、縣（市）政府按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃認(rèn)定的執(zhí)行基本藥物零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)。目前，沈陽(yáng)居民門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有401所，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)280所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院121所。

居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)，參保人員可以就近選擇一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦確認(rèn)，原則上一年內(nèi)不能變更。也就是說(shuō)，只有在你所選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，才能享受門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保待遇。如果戶(hù)籍和居住地不一致，可以到居住地的街道辦事處開(kāi)一個(gè)居住證明，然后就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在9月20日前到門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)，應(yīng)持本人身份證、戶(hù)口簿、醫(yī)保卡、《就醫(yī)手冊(cè)》（有代辦人、監(jiān)護(hù)人的同時(shí)提供代辦人、監(jiān)護(hù)人身份證）等去辦理。 居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌診療項(xiàng)目有四大類(lèi) 《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試行辦法》規(guī)定，參保人員因常見(jiàn)病、多發(fā)病的普通門(mén)（急）診就醫(yī)和意外傷害門(mén)診就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的實(shí)行零差價(jià)的基本藥物費(fèi)用、診療費(fèi)、處置費(fèi)、常規(guī)檢查費(fèi)均由門(mén)診統(tǒng)籌基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予支付。

根據(jù)沈陽(yáng)市制定的《門(mén)診統(tǒng)籌診療項(xiàng)目目錄》，一般醫(yī)療服務(wù)二、一般治療服務(wù) （不含藥物及特殊一次性消耗材料）、一般化驗(yàn)檢查、常規(guī)儀器檢查4大類(lèi)診療項(xiàng)目（包括72項(xiàng)診療項(xiàng)目）的費(fèi)用均由門(mén)診統(tǒng)籌基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予支付。

需要注意的是，參保人員享受門(mén)診規(guī)定病種待遇的醫(yī)療費(fèi)用、或因急診搶救留觀(guān)轉(zhuǎn)住院和急診死亡的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用均由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金給予支付，門(mén)診統(tǒng)籌基金不予重復(fù)支付費(fèi)用。

參保人員在住院期間不重復(fù)享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。（ 侯永鋒）

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