無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

為確保青海省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)范運(yùn)行，減輕參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使醫(yī)保基金更加合理、安全、平穩(wěn)運(yùn)行，從10月1日起，青海省將實(shí)施城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分級(jí)診療制度。這是從全省醫(yī)改工作部署安排會(huì)議上獲悉的。

據(jù)了解，參?；颊咝枰?轉(zhuǎn))院時(shí)，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)→二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)→三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診的程序。無(wú)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))根據(jù)實(shí)際確定住院首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定且通過(guò)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。參保職工和居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)法診治的疾病，首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)出具《青海省職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級(jí)診療審批表》，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任簽字、單位蓋章后轉(zhuǎn)往二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法救治的疾病，由二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具《審批表》，經(jīng)二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管院長(zhǎng)簽字、單位蓋章，經(jīng)縣(區(qū)、市)級(jí)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批出具《審批表》后轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

離退休定居內(nèi)地，省內(nèi)異地居住的必須向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的特殊、急、危、重癥參?；颊撸瑓⒈５漠惖鼐妥x大學(xué)生，參保的外地務(wù)工農(nóng)民工，在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥的患者可按“就近、就急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療?；颊呋蚱浼覍賾?yīng)在72小時(shí)告知當(dāng)?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在7個(gè)工作日內(nèi)由憑醫(yī)生開(kāi)具的急診(或病重、病危)通知書到統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案和審批手續(xù)。對(duì)于在省內(nèi)無(wú)法救治的疾病，由三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《審批表》，并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療。實(shí)行省外轉(zhuǎn)診患者個(gè)人需先承擔(dān)符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用10%。轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者，對(duì)診斷明確，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可在下一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和康復(fù)的，應(yīng)轉(zhuǎn)回下一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

分級(jí)診療制度實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保職工和居民住院首診治療，明確轉(zhuǎn)診審批責(zé)任，轉(zhuǎn)診患者名單定期報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門備案。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真登記參保職工和居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)生和審批人，對(duì)轉(zhuǎn)出病人要逐一登記以備核查。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接收參?；颊咦≡簳r(shí)，有責(zé)任要求患者首先出具《審批表》，之后辦理住院手續(xù)。特殊、急、危、重癥患者除外。能開(kāi)展住院業(yè)務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診率不得超過(guò)60%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診率不得超過(guò)55%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率不得超過(guò)10%；三級(jí)醫(yī)院省外轉(zhuǎn)診率不得超過(guò)5‰。凡是不履行義務(wù)，造成參?；颊呶聪硎?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoanli/1454066/">醫(yī)保報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將予以通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的取消其職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。(李欣)

無(wú)憂保注冊(cè)用戶數(shù)突破100萬(wàn)，成為個(gè)體社保在線繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺(tái)，全面開(kāi)啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代，同時(shí)也奠定了無(wú)憂保中國(guó)個(gè)體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。 小編有話說(shuō)：謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章，有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問(wèn)，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515