無憂保醫(yī)療保險早報：

自2009年9月1日起，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的沈陽市民，生病就醫(yī)后將最高得到10.5萬元的醫(yī)保賠付。門診規(guī)定病種也由原來的兩種增加到11種，并且取消了門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)，只要在門診看病，就直接享受醫(yī)保待遇。 8月17日，沈陽市勞動和社會保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的通知》，一下子把醫(yī)保的門檻又降了不少。

“成年”參保人員報銷比例與學(xué)生沒差別

以前，成年居民和老年居民參保人員的統(tǒng)籌基金報銷比例平均低于在校學(xué)生及其他未成年人的統(tǒng)籌基金報銷比例15個百分點(diǎn)。從9月1日起，這四類參保人群統(tǒng)一調(diào)整為一種報銷比例。

新政策施行后，成年居民及老年居民醫(yī)療保險年最高支付限額提高，由原來的8.2萬元調(diào)整到10.5萬元，其中：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額由原來的3.2萬元調(diào)整為5.5萬元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險年最高賠付限額仍為5萬元。另外門診規(guī)定的病種也大幅增加，以前只有惡性腫瘤和尿毒癥兩種，現(xiàn)在包括器官移植抗排斥反應(yīng)治療、糖尿病、高血壓和陳舊性心肌梗塞等門診疾病都能用醫(yī)保報銷。各種疾病的年統(tǒng)籌基金支付限額由1000元至1萬元不等，如被認(rèn)定患有兩種或兩種以上疾病的還會有所增加。

住院門檻費(fèi)至少降低了100元

此次沈陽居民醫(yī)保另一大調(diào)整是取消了門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)，住院享受醫(yī)保的“門檻費(fèi)”也降低了。從9月1日起，參保的成年居民及老年居民在各等級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)住院的門檻費(fèi)（即統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)）分別降低了100元到200元不等；參保的非沈陽市戶籍的在校學(xué)生寒暑假和法定假回家探親期間，因疾病住院發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的1500元調(diào)整為500元。

8類人員不用繳納保費(fèi)

為了進(jìn)一步提高參保人員的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，新文件中還規(guī)定，對分類救助低保人員（70歲以上高齡老人、二級以上重度殘疾人員、不能自理的重病人員、大學(xué)生、喪偶單親人員、60歲以上其他傷殘人員、60歲以上能夠自理的重病人員、優(yōu)撫對象）參保全由政府埋單，個人不用花一分錢。

此次還增加了幾項醫(yī)保待遇：急診搶救轉(zhuǎn)住院人員在搶救期間符合醫(yī)保政策的醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，統(tǒng)籌基金支付50%，個人自付50%；在校學(xué)生及其他未成年人因意外傷害住院，符合居民基本醫(yī)療保險支付范圍也由統(tǒng)籌基金支付。（ 侯永鋒 方亮）

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