無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

8月11日，北京市人力資源和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，北京市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老人俗稱(chēng)“一老”門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度，自2009年1月1日起實(shí)施以來(lái)，已有18.1萬(wàn)人參保，2010年北京市政府將繼續(xù)加大財(cái)政投入，“一老”門(mén)診報(bào)銷(xiāo)最高標(biāo)準(zhǔn)有望從500元逐步提高。

作為北京市政府2009年年初確定的為老百姓辦的57件實(shí)事之一，4月1日起城鎮(zhèn)老年居民、靈活就業(yè)人員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)就已經(jīng)可以報(bào)銷(xiāo)了。市人力資源和社會(huì)保障局副巡視員張大發(fā)說(shuō)，2008年職工醫(yī)療保險(xiǎn)從單位和個(gè)人征繳上來(lái)的有212億元，其中支出了177億元。盡管有35億元結(jié)余，但根據(jù)自然規(guī)律，老年人發(fā)病率高、花錢(qián)多，一個(gè)老年人一年的醫(yī)療花費(fèi)相當(dāng)于10個(gè)在職人員，北京市一年退休人員要增加10萬(wàn)人，因此根據(jù)老齡化特點(diǎn)，在滿足現(xiàn)有醫(yī)療費(fèi)用支出基礎(chǔ)上，充分考慮到人員結(jié)構(gòu)變化，制定了相應(yīng)的保障機(jī)制。

從2009年1月1日起，北京市開(kāi)始“一老”及靈活就業(yè)人員門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度，常見(jiàn)病、慢性病的門(mén)診費(fèi)用即可報(bào)銷(xiāo)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為500元。在政策出臺(tái)三個(gè)月后，也就是4月1日起，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正式開(kāi)始報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)。“一老”大病醫(yī)療保險(xiǎn)最初個(gè)人負(fù)擔(dān)300元，政府補(bǔ)貼1100元，而在門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度實(shí)施后，財(cái)政補(bǔ)貼又追加了400元，達(dá)到1500元，個(gè)人支出部分仍為300元不變，一個(gè)年度最高可報(bào)銷(xiāo)累計(jì)7萬(wàn)元。

目前，“一老”參保人數(shù)共有18.1萬(wàn)人，不過(guò)張大發(fā)介紹，2009年1月至7月，“一老”已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的人數(shù)不足5000人，支付費(fèi)用約為200萬(wàn)元。他認(rèn)為，一般下半年是報(bào)銷(xiāo)、看病的高峰，具體報(bào)銷(xiāo)人數(shù)還需要再觀察。2009年首要任務(wù)是先把老年門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度建立起來(lái)，再對(duì)資金使用情況進(jìn)行計(jì)算，到最后再看有無(wú)結(jié)余，最終根據(jù)實(shí)際對(duì)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用調(diào)整。

張大發(fā)表示，北京市政府和財(cái)政已經(jīng)表示，2010年將再拿出一部分資金，提高“一老”門(mén)診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)行一個(gè)醫(yī)保年度500元的報(bào)銷(xiāo)限額有望逐步提高。此外，學(xué)生兒童門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度計(jì)劃2010年也將建立，目前正在測(cè)算階段。

針對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保，張大發(fā)說(shuō)，只要衛(wèi)生局批準(zhǔn)建立、符合衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生站，都可以申請(qǐng)作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，隨報(bào)隨批?！?/p>

“一老”門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

“一老”享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的前提有兩個(gè)：一是要在社區(qū)進(jìn)行首診，二是要連續(xù)參保。

北京市人力資源和社會(huì)保障局按照鼓勵(lì)社區(qū)就醫(yī)的原則，規(guī)定“一老”門(mén)診實(shí)行定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制度。對(duì)于疑難重癥患者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不能滿足基本治療需求的，也可以憑定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《城鎮(zhèn)居民老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診轉(zhuǎn)診單》，轉(zhuǎn)至本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)A類(lèi)醫(yī)院就醫(yī)。其間發(fā)生的費(fèi)用也可報(bào)銷(xiāo)。

此外，享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)還需要連續(xù)參保繳費(fèi)一年以上。不過(guò)由于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策2009年才出臺(tái)，新參保的人員不論其2008年是否參保，都將視同其連續(xù)繳費(fèi)，可以享受到門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。(毛振華)

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