無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

北京５月２２ 有啥不能有病，沒啥不能沒朋友。在不愿“擁有”的疾病不期而至?xí)r，除了家人的守護(hù)外，每個(gè)人都非?？释笥训年P(guān)懷，如今，醫(yī)療保障制度正成為關(guān)懷國民健康不可或缺的朋友。截至２００９年底，全國參加新農(nóng)合農(nóng)民達(dá)到８．３３億，參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)超過４億，我國的醫(yī)療保障體系已從制度上覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，保障水平正在穩(wěn)步提升。

先行一步的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

江蘇省鎮(zhèn)江市自１９９５年在全國率先啟動(dòng)醫(yī)保改革，建立了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的職工醫(yī)療保險(xiǎn)新制度，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用的分擔(dān)機(jī)制和醫(yī)患雙方的制約機(jī)制，按照門急診均次費(fèi)用和平均住院床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取了“定額結(jié)算”辦法，有效遏制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，職工的基本醫(yī)療得到保障。

為更好地發(fā)揮個(gè)人賬戶基金的共濟(jì)作用，２００９年，鎮(zhèn)江市探索醫(yī)保個(gè)人賬戶向家庭賬戶過渡，參保人員可以用個(gè)人二級(jí)賬戶（上年度積累額超過３０００元以上的部分）的資金為自己或家人繳納保費(fèi)、支付醫(yī)療費(fèi)用、抵沖個(gè)人支付或參加健康維護(hù)等。

鎮(zhèn)江的這一做法很快在江蘇其他城市推廣，無錫規(guī)定參保人員的個(gè)人賬戶不僅可以用于支付在門診和藥店發(fā)生的所有國藥準(zhǔn)字號(hào)藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用，而且還可以用于支付住院所發(fā)生的個(gè)人自理部分費(fèi)用。

湖南省為適應(yīng)就業(yè)形式多樣化帶來的不同層次的醫(yī)療需求，不斷擴(kuò)大保障范圍，醫(yī)療保障覆蓋范圍從機(jī)關(guān)事業(yè)、國有企業(yè)單位職工向混合所有制企業(yè)、非公有制企業(yè)、靈活就業(yè)人員延伸，從城鎮(zhèn)就業(yè)人員向非從業(yè)人員延伸。湖南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳副廳長呂興元介紹，截至去年年底，湖南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)近１８００萬人，年均擴(kuò)面１８０萬人，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率已經(jīng)達(dá)到９６％。

在擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的同時(shí)，各地根據(jù)自身?xiàng)l件，不斷提高醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例。江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳副廳長陳勵(lì)陽表示，今年江蘇職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例平均達(dá)到８０％以上。所謂“規(guī)定范圍內(nèi)”，是指一個(gè)參保人員使用的藥品、器材、服務(wù)項(xiàng)目等，都是醫(yī)保目錄內(nèi)的即可報(bào)銷，如職工醫(yī)保參保人丁先生住院花了１萬元，有８０００元的藥品、器材、服務(wù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的，報(bào)銷不能少于６４００元。

看病能報(bào)銷，一度是城鎮(zhèn)職工令人羨慕的保障。隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的日益成熟，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作相繼展開，拉開了中國特色全民醫(yī)療保障網(wǎng)建設(shè)的序幕。

新農(nóng)合，農(nóng)民健康的保護(hù)傘

今年５歲的魏新合是四川省劍閣縣劍門關(guān)鎮(zhèn)人，名字是出生時(shí)他爺爺給起的，以表達(dá)對(duì)黨中央、國務(wù)院實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”）的感激之情。魏新合的母親是劍門關(guān)鎮(zhèn)風(fēng)埡村農(nóng)民，２００６年生孩子時(shí)，衛(wèi)生院的醫(yī)生動(dòng)員她住院分娩，并告訴她新農(nóng)合基金可以補(bǔ)助１００元。魏新合的爺爺感慨道：“從古至今，哪有農(nóng)民生娃政府補(bǔ)錢的！”

像魏新合的母親這樣參加新農(nóng)合得到實(shí)惠的事例在農(nóng)村不勝枚舉。過去四年間，云南省楚雄彝族自治州祿豐縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診費(fèi)用農(nóng)民的自付比例分別下降２０．６個(gè)百分點(diǎn)和１９個(gè)百分點(diǎn)。在土官鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的土官鎮(zhèn)寨腳村村民李平英告訴，前幾年看病比較貴，但現(xiàn)在感覺看病費(fèi)用明顯下降了，以前看一次門診自己要交五六十元，現(xiàn)在一般只需２０多元。參合農(nóng)民把新農(nóng)合形象地稱為“健康的保護(hù)傘”。

２００３年，黨中央、國務(wù)院決定加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，探索進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)。如今，隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷增加和報(bào)銷比例的不斷提高，這一政策越來越受到廣大農(nóng)民的歡迎。貴州省鎮(zhèn)寧縣是扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，由于新農(nóng)合的吸引力，去年全縣的參合率高達(dá)９６％，資金使用率９４％。

因?yàn)橛辛烁骷?jí)財(cái)政的支持，如今農(nóng)民只要交很少的錢，就能得到幾何級(jí)數(shù)的醫(yī)療保障，淳樸的農(nóng)民用他們的積極參與，來支持這一政策。在人口大省河南，２００９年農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由１０元提高到２０元，人均籌資水平提高到１００元。去年河南有７５００萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到９４％。

從今年開始，河南省新農(nóng)合開始逐步取消家庭賬戶，統(tǒng)一實(shí)行門診統(tǒng)籌，計(jì)劃到２０１２年全省所有開展新農(nóng)合的縣（市）區(qū)全都實(shí)行門診統(tǒng)籌。河南省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處負(fù)責(zé)人王耀平說：“實(shí)行門診統(tǒng)籌以后，參合農(nóng)民在村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病都可以按比例報(bào)銷了。每次門診可以報(bào)銷３０％到４０％，一個(gè)農(nóng)民一年最高可以報(bào)到６０％。隨著籌資水平的提高通過門診統(tǒng)籌農(nóng)民報(bào)銷的金額會(huì)越來越多。”

在江蘇等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，新農(nóng)合的籌資比例更高，農(nóng)民受益程度也更高?！敖K新農(nóng)合在去年最低人均籌資１３９元的基礎(chǔ)上，今年要提高到人均１５０元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于１２０元?！苯K省衛(wèi)生廳副廳長黃祖瑚表示，財(cái)政的大力投入是參合率提高的重要保證，在此基礎(chǔ)上，全省新農(nóng)合參合率持續(xù)保持在９５％以上，約４４００萬農(nóng)民因此受益。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保成為醫(yī)療保障制度補(bǔ)缺的一環(huán)

２２歲的豐雪是黑龍江省政法干部管理學(xué)院大二的學(xué)生，去年６月她被查出患有尿毒癥，每周需要透析３次，高額的醫(yī)療費(fèi)用讓她的家庭難以負(fù)擔(dān)。２００９年６月起哈爾濱各高校施行的大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，為這個(gè)家庭雪中送炭。豐雪的母親黃國華說：“孩子的醫(yī)藥費(fèi)都是向親戚朋友借來的，參加大學(xué)生醫(yī)保后給報(bào)銷了７０％，解決了很大問題，孩子很幸運(yùn)，趕上了這個(gè)新政策，不然真不知道怎么辦好?！?/p>

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家面向未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的學(xué)生、兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民建立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取個(gè)人和家庭繳費(fèi)為主、財(cái)政對(duì)困難群體給予適當(dāng)補(bǔ)助的籌資辦法，重點(diǎn)保障住院和門診大病等醫(yī)療支出。我國從２００７年開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度共同構(gòu)成我國覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。至此，我國的醫(yī)療保障體系已經(jīng)從制度上覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。

黑龍江省在開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，又針對(duì)不同人群開設(shè)了大額醫(yī)療費(fèi)救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助等。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助，成年居民繳費(fèi)每人每年按當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入的２％左右籌集，黑龍江省財(cái)政目前對(duì)一般成年居民按人均不低于８０元補(bǔ)助；對(duì)未成年人每人每年按不低于１１０元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。對(duì)低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭６０周歲以上的老年人按不低于各地人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的８０％給予補(bǔ)助，個(gè)人繳費(fèi)部分原則上不超過２０％。對(duì)低保對(duì)象等困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，還能夠通過醫(yī)療救助得到進(jìn)一步的解決。

目前，黑龍江省共有１５４４萬人參加了城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保，再加上近１４００萬農(nóng)民參加了新農(nóng)合，全省百姓已經(jīng)跨入了“看病有保障”的歷史階段。

不管是農(nóng)民、城鎮(zhèn)職工，還是普通居民，越來越多的國民開始享受醫(yī)療保障制度的普惠待遇，越來越多的地區(qū)開始跨入全民醫(yī)保的行列。今年，我國還將開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

危難之時(shí)，有朋友的資助，感覺總是很溫暖。盡管中國的醫(yī)療保障這位“朋友”因國情所限，目前還不夠富足，制度上還存在這樣或那樣的不足，但的確已離不開“她”的幫助。（參與采寫：朱旭東、楊躍萍、黃興華、單純剛）

三部門印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法

為保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)能夠連續(xù)參保，基本醫(yī)療保障關(guān)系能夠順暢接續(xù)，保障參保（合）人員的合法權(quán)益，根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)【2009】6號(hào)）的要求，制定本辦法。 >>>詳細(xì)閱讀

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌確定14個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市

為深入貫徹落實(shí)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2009〕66號(hào)，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），指導(dǎo)各地做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌工作，經(jīng)部領(lǐng)導(dǎo)同意，決定在2010年-2012年期間開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌重點(diǎn)聯(lián)系工作。經(jīng)與地方協(xié)商，在部分有條件城市自愿申報(bào)的基礎(chǔ)上，由相關(guān)?。▍^(qū)）批準(zhǔn)，確定14個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市。 >>>詳細(xì)閱讀

我國基本醫(yī)療保障制度已基本覆蓋城鄉(xiāng)居民

衛(wèi)生部部長陳竺２００９年９月８日表示，經(jīng)過幾十年的不斷探索和發(fā)展，我國基本醫(yī)療保障制度已基本覆蓋城鄉(xiāng)居民。

他說，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)不斷完善，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平不斷提高。上世紀(jì)９０年代，我國啟動(dòng)醫(yī)療保障制度改革，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療保障制度建設(shè)，取得了明顯進(jìn)展。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，到２００８年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)到３．１８億人。 >>>詳細(xì)閱讀

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