無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

“兩個(gè)孩子的病來(lái)得很快，整個(gè)家庭當(dāng)時(shí)都處于崩潰邊緣。孩子現(xiàn)在能活著，離不開(kāi)社會(huì)各界的幫助。其中，民政部門(mén)給予的醫(yī)療救助幫了我們很大的忙。”25日，來(lái)自儋州的張三合接受海南日?qǐng)?bào)采訪時(shí)說(shuō)。

2012年，海南省在儋州等5個(gè)市縣啟動(dòng)重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作。今年下半年，海南省將在總結(jié)試點(diǎn)市縣經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全省范圍內(nèi)開(kāi)展此項(xiàng)工作。近日對(duì)這項(xiàng)關(guān)系千家萬(wàn)戶的工作進(jìn)行了調(diào)查采訪。

因病返貧的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)

2011年，年僅25歲的儋州市雙胞胎姐妹張芳玨、張鳳玨不幸雙雙患上尿毒癥。兩姐妹的父親張三合是中國(guó)熱帶農(nóng)業(yè)科學(xué)院試驗(yàn)場(chǎng)的一名普通職工，母親也身患糖尿病、冠心病等多種疾病。由于女兒突發(fā)重病，原本并不富裕的張家無(wú)力承擔(dān)巨額治療費(fèi)，只能向社會(huì)求助。

此事經(jīng)過(guò)省內(nèi)媒體的廣泛報(bào)道后，曾引發(fā)廣泛關(guān)注。為了挽救這對(duì)年輕姐妹的生命，社會(huì)各界紛紛伸出援手，一共捐贈(zèng)了10多萬(wàn)元。兩姐妹脫離危險(xiǎn)后，現(xiàn)在每周都要依靠定期透析和高昂的藥物維持生命。

張三合告訴，兩姐妹都參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，住院報(bào)銷(xiāo)比例將近70%，另外30%需要由個(gè)人自費(fèi)承擔(dān)。此外，一些治療藥物未列入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，也需要個(gè)人自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)。為了籌集治療費(fèi)，家里所有的積蓄幾乎蕩然無(wú)存。

據(jù)介紹，兩姐妹患病后，儋州市民政部門(mén)為她們辦理了低保手續(xù)，并給予了近10萬(wàn)元的醫(yī)療救助。去年8月，儋州被列為海南省重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)市縣。根據(jù)救助范圍，民政部門(mén)又給了張家姐妹一共3.6萬(wàn)元的重特大疾病醫(yī)療救助金。

“如果沒(méi)有社會(huì)各界的資助，我們都撐不下去了，非常感謝民政部門(mén)和社會(huì)各界的幫助?！睆埲险f(shuō)。

22類(lèi)病種納入救助

目前，海南省醫(yī)療救助對(duì)象已經(jīng)涵蓋了城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及因病致貧的特困群體。救助方式包括門(mén)診救助、住院救助、臨時(shí)救助等方式。

此外，針對(duì)過(guò)去醫(yī)療救助對(duì)象辦理救助手續(xù)復(fù)雜、費(fèi)用結(jié)算繁瑣的問(wèn)題，全省近年來(lái)開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，使困難群眾能夠在接受治療后在醫(yī)院直接結(jié)算，大大減少了救助程序和報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，海南省累計(jì)通過(guò)“一站式”服務(wù)系統(tǒng)救助的人數(shù)達(dá)到14.71萬(wàn)人次，醫(yī)療救助資金支出2164.11萬(wàn)元。

作為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的重要組成部分，重特大疾病醫(yī)療救助的試點(diǎn)工作去年在海南省部分市縣展開(kāi)。根據(jù)要求，重特大疾病醫(yī)療救助優(yōu)先將兒童急性白血病和先天性心臟病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重度精神疾病等22類(lèi)病種范圍納入救助試點(diǎn)。重特大疾病醫(yī)療救助診療和用藥范圍參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)目錄。 　　

對(duì)于重特大疾病救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院或門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)要求，個(gè)人自付部分符合醫(yī)療救助條件的，醫(yī)療救助比例原則上不低于70%，農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員個(gè)人自付部分100%由醫(yī)療救助資金支付。救助封頂線原則上提高至2萬(wàn)元/年。

確保重特大疾病救助金來(lái)源

重特大疾病救助主要幫助解決符合救助條件的重特大疾病貧困患者經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，仍然難以擔(dān)負(fù)的住院醫(yī)療費(fèi)用或門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

省民政廳社會(huì)救助處處長(zhǎng)邱天華表示，今年，此項(xiàng)救助工作在全省鋪開(kāi)后，各地必須注意和新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、慈善救助等相關(guān)制度的相互銜接。在救助過(guò)程中，各地必須嚴(yán)格界定重特大疾病醫(yī)療救助的對(duì)象。同時(shí)，要重點(diǎn)保障重特大疾病救助資金的來(lái)源，在醫(yī)療救助中對(duì)重特大疾病患者進(jìn)行傾斜。各市縣要充分利用城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化救助手續(xù)。

邱天華表示，目前，海南省重特大疾病救助以中央醫(yī)療救助資金為主。希望省里有條件的市縣能從本地財(cái)政資金中適當(dāng)安排出一部分，確保重特大疾病救助資金充足。同時(shí)，各市縣要適當(dāng)增加民政基層工作人員，確保重特大疾病救助工作順利展開(kāi)。（ 徐珊珊）

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