無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):
從2009年9月1日開始,天津市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保障和醫(yī)療保險(xiǎn)制度將啟動實(shí)施參保繳費(fèi)工作。為進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生、兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),保障學(xué)生、兒童的基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,天津市出臺了《關(guān)于學(xué)生兒童參加天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》,進(jìn)一步明確了天津市學(xué)生兒童的參保范圍和參加保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。
范圍:幼兒園到大學(xué)都可參保
天津市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生、兒童范圍包括:在天津市各類普通高等學(xué)校、高職高專學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、普通中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校等學(xué)校就讀的非在職學(xué)生(以下稱學(xué)校學(xué)生);在天津市幼兒園、托兒所、保育院的兒童(以下稱托幼機(jī)構(gòu)兒童);具有天津市戶籍在外地就讀的學(xué)生、兒童;具有天津市戶籍的其他未成年人。
自9月1日起,這四類學(xué)生、兒童應(yīng)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記,并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具有天津市藍(lán)印戶籍的學(xué)生、兒童及在天津市各級各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀的港、澳、臺和外國籍學(xué)生、兒童,也參照本通知規(guī)定執(zhí)行。
金額:個(gè)人繳一半政府補(bǔ)一半
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元(含建立學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)),其中個(gè)人繳納50元、政府補(bǔ)助50元。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生、兒童個(gè)人不繳費(fèi),由政府全額補(bǔ)助。在一個(gè)年度內(nèi),學(xué)生、兒童發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi),在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為65%;在二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;在三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%?!?/p>
時(shí)限:參保單位不同享受期不同
學(xué)生、兒童參加天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)繳費(fèi)期為每年9月至12月。以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位參保的學(xué)生、兒童,待遇享受期為參保繳費(fèi)當(dāng)年9月至次年8月底。以城鎮(zhèn)居民家庭或行政村為單位參保的學(xué)生、兒童,待遇享受期為參保繳費(fèi)次年1月至12月底。
學(xué)校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童,由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理參保登記、申報(bào)繳費(fèi)手續(xù);其他學(xué)生、兒童以城鎮(zhèn)居民家庭或行政村為單位,由所在街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動服務(wù)中心辦理參保登記、申報(bào)繳費(fèi)手續(xù)。
學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織并確保學(xué)生、兒童先行參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),任何學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)不得組織所屬學(xué)生、兒童在未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下,參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
操作:學(xué)校可直接代收保費(fèi) 全額墊付費(fèi)用30日內(nèi)報(bào)銷
學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織、直接代收學(xué)生、兒童繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),存入專項(xiàng)財(cái)務(wù)科目賬戶,并以現(xiàn)金或支票、小額支付、委托扣款等方式辦理繳費(fèi),由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保學(xué)生、兒童出具統(tǒng)一的參保繳費(fèi)憑證。
參保學(xué)生、兒童因患病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在已經(jīng)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,只需支付個(gè)人應(yīng)付部分,其余費(fèi)用由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。就醫(yī)時(shí)應(yīng)持社會保障卡,無社會保障卡的憑戶口簿或身份證。
此外,學(xué)校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童個(gè)人全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用,由學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集整理醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),統(tǒng)一到所在區(qū)縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)報(bào)銷。區(qū)縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申報(bào)后應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)審核報(bào)銷完畢。( 張鳴岐)
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