無憂保醫(yī)療保險早報：

9月1日，天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險將進入?yún)⒈＠U費辦理階段，學(xué)校幼兒園為學(xué)生兒童參保，由學(xué)校、托幼機構(gòu)負責(zé)集體申報辦理，代收保險費，轄區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)和區(qū)縣社會保險分中心將為集體參保繳費的學(xué)校、托幼機構(gòu)優(yōu)先辦理。學(xué)生兒童醫(yī)保待遇還將得到優(yōu)先保障，保障期限提前到今年9月至明年8月，與教學(xué)年度相一致。沒有入學(xué)、入托的兒童參保繳費需家庭辦理，每年9至12月在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)居委會、村委會就近辦理，待遇享受期從次年的1月份至12月份，與其他城鄉(xiāng)居民相同。

在津?qū)W生兒童 全部納入居民保障

這次新出臺的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度規(guī)定，無論是大、中、小學(xué)學(xué)生還是幼兒園小朋友，無論是非農(nóng)業(yè)戶籍還是農(nóng)業(yè)戶籍，無論天津市戶籍還是外地戶籍或外國籍，凡在天津市就讀保育的學(xué)生兒童，全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障范圍。

具體包括三類人群：一是在天津市各級各類學(xué)校就讀的非在職學(xué)生；天津市幼兒園、托兒所、保育院等托幼機構(gòu)的兒童；包括港、澳、臺及外國籍學(xué)生兒童。二是具有天津市戶籍在外省市學(xué)校、托幼機構(gòu)就讀的非在職在校學(xué)生、兒童。三是天津市戶籍其他未成年人。既包括新生嬰兒和18周歲以下，非在校（托兒所、幼兒園）就讀的未成年人。特別是城鄉(xiāng)新出生嬰兒，只要在出生90天之內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，就可以從降生開始享受基本醫(yī)療保險待遇，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障從襁褓開始。

各類特困學(xué)生兒童 參保政府全額補貼

天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定，學(xué)生兒童每人每年籌資標準100元，其中個人只需繳費50元，政府補助50元。對享受低保待遇、特困救助待遇、優(yōu)撫待遇、重度殘疾的學(xué)生兒童，以及享受國家助學(xué)貸款的大中專院校學(xué)生，個人不繳費，由政府全額補助。

受四種醫(yī)保待遇 最高報銷18萬元

學(xué)生、兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。一是住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費，一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不設(shè)起付線，報銷65％；二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60％；三級醫(yī)院起付線500元，報銷55％。二是門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。三是門急診報銷待遇。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。四是學(xué)生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用補償和傷殘、死亡補助問題。

聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院刷卡 未聯(lián)網(wǎng)墊付報銷

參保的學(xué)生兒童患者可以在天津市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)。已經(jīng)領(lǐng)取社會保障卡的學(xué)生、兒童，持社會保障卡看病就醫(yī)，社會保障卡暫時還沒有發(fā)放到位或社會保障卡臨時丟失的學(xué)生、兒童，可持戶口簿辦理就醫(yī)手續(xù)。參保學(xué)生、兒童在已經(jīng)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，實行刷卡結(jié)算，在定點醫(yī)院收費窗口只需交納個人應(yīng)付部分的費用，其余費用由天津市社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

在天津市尚未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，或外出期間因急癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按規(guī)定轉(zhuǎn)往外地住院治療的費用，以及天津市戶籍學(xué)生兒童在外地就讀期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付，痊愈后，到指定的經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一歸集，辦理報銷手續(xù)。（ 張鳴岐）

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