無憂保醫(yī)療保險早報：

北京市人力社保局1月11日發(fā)布，2012年農(nóng)民工參保將向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險看齊，享有門診報銷；城鎮(zhèn)居民的住院報銷比例統(tǒng)一到70%，最高支付限額統(tǒng)一到17萬元；按病種付費(fèi)將從108組逐步增至600組。

農(nóng)民工：門診看病可報銷

2012年起，農(nóng)民工醫(yī)保將向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度看齊。屆時，在北京市建立勞動關(guān)系的北京市及外地農(nóng)民工，都可享有門診報銷。具體文件預(yù)計將于年初出臺。

一直以來，農(nóng)民工醫(yī)保有兩大特點(diǎn)：一是保大病，“大病”的界定是統(tǒng)籌基金支付的住院費(fèi)用以及門診的三種特殊病種，農(nóng)民工在患大病的方面和城鎮(zhèn)職工享受待遇一樣，但不將一般的門診納入其中；二是“保當(dāng)期”，即指農(nóng)民工在北京打工期間的醫(yī)療保障，而退休之后則不再報銷。

市人力社保局介紹，2012年將出臺政策，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工醫(yī)保制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度并軌。與北京市行政區(qū)域內(nèi)用人單位建立勞動關(guān)系的北京市及外地農(nóng)民工，將按照城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，由單位和個人共同出資，享受北京市職工基本醫(yī)療保險待遇。也就是說，不僅能在門診報銷，而且退休后看病也能報。

城鎮(zhèn)居民：“一老”住院報銷提高10%　

2012年，對城鎮(zhèn)居民中“一老”和“無業(yè)”參保人員也將出臺惠民政策。

市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，2012年一季度會出臺政策，將城鎮(zhèn)居民住院報銷比例統(tǒng)一到70%，最高支付限額統(tǒng)一到17萬元。這樣，就實(shí)現(xiàn)了“一老”、“一小”和“無業(yè)”居民在待遇上的一致。相比以前，分別提高了城鎮(zhèn)居民中“一老”和“無業(yè)”參保人員的待遇，使住院報銷比例提高了10%，最高支付限額提高了2萬元。

因病致貧：將建立二次報銷機(jī)制

2012年將對因病致貧的職工建立二次報銷機(jī)制。市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，當(dāng)職工住院最高支付限額超過30萬元封頂線，個人負(fù)擔(dān)額超過一定數(shù)額后，將綜合考慮基金收支、患重病職工人數(shù)等情況，按一定比例進(jìn)行補(bǔ)償，建立醫(yī)療費(fèi)用長效補(bǔ)償機(jī)制，解決患大病參保人員負(fù)擔(dān)過重的問題。目前，主管部門正在測算個人應(yīng)承擔(dān)的額度，預(yù)計不會超過5萬元，將采取分檔按比例報銷的方式報銷。該政策也會在一季度出臺。

按病種付費(fèi)：從108組逐步增至600組

2012年，北京市將采取多種措施控制醫(yī)保費(fèi)用過快增長。按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據(jù)不同醫(yī)院級別、承擔(dān)的服務(wù)量等因素進(jìn)行測算，分級下達(dá)醫(yī)保費(fèi)用增長控制指標(biāo)。在全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總量控制，并建立具體控制指標(biāo)彈性調(diào)整機(jī)制。

據(jù)介紹，除了實(shí)行總量控制外，按病種分組付費(fèi)將自2012年起按照“擴(kuò)病組、擴(kuò)醫(yī)院、擴(kuò)人群”的步驟逐年推廣。2011年北京市有友誼醫(yī)院、人民醫(yī)院等6家醫(yī)院啟動了按病種付費(fèi)試點(diǎn)，2012年起，將從目前試點(diǎn)的108組逐步擴(kuò)至全部的600組。隨著試點(diǎn)醫(yī)院的增加，受惠人群將從城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療，擴(kuò)大到新農(nóng)合、非參保人員等。

從2011年的試點(diǎn)情況來看，6家試點(diǎn)醫(yī)院按病種分組付費(fèi)運(yùn)行平穩(wěn)。此外，北京市將積極推進(jìn)總額預(yù)付制度改革，在市屬、中央和軍隊三級醫(yī)院中進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，各區(qū)縣在所屬二級醫(yī)院中至少選擇1家醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。

新目標(biāo)：150萬穩(wěn)定就業(yè)農(nóng)民工將納入社保

2011年北京市社保擴(kuò)面指標(biāo)全面超額完成，五項社保參保人數(shù)平均增長9.6%。全市養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)1082.4萬人，醫(yī)療保險1179.1萬人，失業(yè)保險871.8萬人，工傷保險860.4萬人，生育保險393.7萬人，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險173萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險151.5萬人。

2012年的預(yù)期指標(biāo)是，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險參保率分別達(dá)到97.4%、97%、97%、94.85%和95.6%；力爭將穩(wěn)定就業(yè)的150萬農(nóng)民工納入社會保險覆蓋范圍；五項社?；鹗绽U達(dá)到1329億元，基金收繳率達(dá)到98%以上。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率分別達(dá)到94%和92%。

相關(guān)鏈接：農(nóng)村職工養(yǎng)老金將按月發(fā)放

市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2012年將推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的養(yǎng)老保障制度建設(shè)，完善農(nóng)民參加養(yǎng)老保險政策。由于原來的繳費(fèi)水平低，所以存在以前繳費(fèi)如何折算的問題，為此，北京市將出臺農(nóng)村戶籍職工參保新老辦法平穩(wěn)銜接的相關(guān)政策。農(nóng)村戶籍職工的養(yǎng)老金計發(fā)辦法也將明確，與城鎮(zhèn)職工保持統(tǒng)一，即不再采取退休后一次性領(lǐng)取，而是按月發(fā)放。此外，還將繼續(xù)擴(kuò)大靈活就業(yè)的北京市農(nóng)村勞動力參加職工基本養(yǎng)老保險試點(diǎn)范圍。繼續(xù)促進(jìn)穩(wěn)定就業(yè)的北京市和外地農(nóng)村戶籍職工參保工作。

在國家政策的指導(dǎo)下，北京市2012年將啟動做實(shí)養(yǎng)老保險個人賬戶工作的方案。在保證養(yǎng)老金發(fā)放的前提下，拿出一定比例作為資金投資運(yùn)營渠道，如購買安全國債等，防止資金賬戶貶值。但拿出多大比例做實(shí)，目前尚未確定。

代發(fā)退休金銀行范圍2012年將得到擴(kuò)大，從目前的工商銀行、郵政儲蓄銀行、華夏銀行、廣發(fā)4家銀行擴(kuò)大到中國銀行、建設(shè)銀行、北京銀行等12家，方便退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金。該項工作預(yù)計將于二季度率先在1至2個區(qū)縣啟動試點(diǎn)工作，待運(yùn)行平穩(wěn)后，在全市全面推開。

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