無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

醫(yī)改，關(guān)系民生，牽動(dòng)民心。

2010年以來，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”原則，湖北省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)，成效持續(xù)顯現(xiàn)。全省醫(yī)改工作頻頻出現(xiàn)的亮點(diǎn)，讓越來越多的百姓真切感受到深化醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

醫(yī)改就是要讓群眾得實(shí)惠

4月初的一天，孝昌縣花園鎮(zhèn)居民肖爹爹到衛(wèi)生院看病，發(fā)現(xiàn)自己常用的幾種藥品價(jià)格又下降了，蹺起大拇指激動(dòng)地說：“同樣的病，現(xiàn)在藥費(fèi)只要原來的一半，藥品零差價(jià)政策好！”

目前，全省有67個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，試點(diǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售價(jià)格平均下降40%，門急診次均藥費(fèi)同比下降39.8%，住院床日均費(fèi)用同比下降26%；

2010年，湖北省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的達(dá)到5691萬人，占總?cè)丝诘?3.1%，新農(nóng)合參合率達(dá)97.4%，全省城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例均超過60%；

全年完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目1170個(gè)，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師1500名，150家二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援150個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，58家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援87家縣級(jí)醫(yī)院；

9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民健康檔案累計(jì)建檔率分別達(dá)到49.5%、28.9%，全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至15.9元；

23家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，開展60余種臨床路徑試點(diǎn)并實(shí)現(xiàn)了預(yù)約診療服務(wù)、電子病歷、優(yōu)化診療流程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和整體護(hù)理等試點(diǎn)工作，12家醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)制、重組、整合……

多渠道補(bǔ)償機(jī)制破解難題

醫(yī)改沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，關(guān)鍵在于創(chuàng)新體制機(jī)制，破解難題。

保障投入，是醫(yī)改成功的關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，全省醫(yī)改總投入130.96億元，其中市、縣級(jí)財(cái)政投入達(dá)到42.62億元，力度空前。

孝感市拿出530萬元對(duì)所轄7個(gè)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革實(shí)行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”，投入醫(yī)改資金及時(shí)落實(shí)到位，全市城鎮(zhèn)醫(yī)療參保覆蓋率達(dá)99%，新農(nóng)合參合率達(dá)97.3%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度銷售價(jià)格平均下降46%，全市基本藥物制度試點(diǎn)縣市范圍達(dá)71.4%。

破解群眾“看病貴”的路徑之一是降低老百姓的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。石首市對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了藥房盤點(diǎn)，將所有藥品納入零差率銷售范疇，實(shí)行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，選定中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行集中詢價(jià)，按照“就低不就高”的原則，確定藥品進(jìn)價(jià)。

在降低藥價(jià)后，建立有效的補(bǔ)償機(jī)制是醫(yī)改能否實(shí)現(xiàn)“可持續(xù)”的關(guān)鍵。赤壁市在村衛(wèi)生室推行國(guó)家基本藥物制度及零差率銷售試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)療服務(wù)收入補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、新農(nóng)合購(gòu)買服務(wù)基金補(bǔ)助、農(nóng)村公益性服務(wù)以錢養(yǎng)事補(bǔ)助、農(nóng)業(yè)戶籍人口人平補(bǔ)助等途徑進(jìn)行補(bǔ)償，建立了長(zhǎng)效穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

為找到一條既讓群眾切實(shí)享受醫(yī)改福利，又能有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的“雙贏”之路，宜都市因地制宜，搭建收支兩條線管理平臺(tái)，組建了“衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理中心”，對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取統(tǒng)一預(yù)算管理、統(tǒng)一帳戶設(shè)置、統(tǒng)一資金結(jié)算、統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)一票據(jù)和檔案管理的“六統(tǒng)一”辦法，實(shí)現(xiàn)收入全額上繳專戶、支出核定下?lián)?、收支?jì)劃控制、集中核算與考核管理。

醫(yī)改成效的顯著與否，是衡量政府“民生情懷”的試金石。各地在醫(yī)改進(jìn)程中的不懈努力，讓人看到了執(zhí)政為民的生動(dòng)實(shí)踐，也為全省醫(yī)改走向深入闖出新路。讓改革春風(fēng)惠及更多百姓

今年初，湖北省鄭重承諾，到5月31日前，全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度“全覆蓋”，實(shí)行零差率銷售，老百姓在政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)都將享受藥費(fèi)大幅下降帶來的實(shí)惠。

隨后，《湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)管理辦法（試行）》，《湖北省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見》、“健康湖北”行動(dòng)計(jì)劃等先后出臺(tái)，猶如“組合拳”直擊醫(yī)改攻堅(jiān)目標(biāo)。

今年是三年醫(yī)改實(shí)施方案的最后一年，為加快實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，湖北省醫(yī)改確立了推進(jìn)全民醫(yī)保、基本藥物制度全覆蓋和深化公立醫(yī)院改革三大攻堅(jiān)重點(diǎn)。

省委省政府再次向全省人民承諾：到2011年底，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）率均提高到90%以上；各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元；基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由人均15元提高到25元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷費(fèi)用比例提高到70%左右，最高支付限額不低于5萬元；試點(diǎn)改革公立醫(yī)院將建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的管理體制，普遍推廣便民惠民措施，更好的回歸公益性質(zhì)，為百姓提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

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