無憂保醫(yī)療保險早報：

10月23日，北京市民持卡就醫(yī)實時結(jié)算在西城區(qū)北大、人民、積水潭和二炮四家三級醫(yī)院率先啟動試點。參保人員持卡看病時，只需支付醫(yī)保報銷外的費用。2010年起，其他區(qū)縣也將陸續(xù)推開，1800余家定點醫(yī)療機構(gòu)到年底可全部開通醫(yī)?？?/a>。這意味著，屆時全市1000萬參保人員持卡看病時，不必墊付，而原來需要兩三個月的報銷過程也省了。

社保卡就醫(yī)實時結(jié)算最先在石景山區(qū)進行測試，共發(fā)放社保卡20萬張，在54家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實時結(jié)算”，平均每天持卡就醫(yī)人數(shù)達2000余人。在石景山區(qū)測試成功后，10月23日正式在西城區(qū)啟動試點。除了北大、人民、積水潭和二炮四家三級定點醫(yī)院外，下月初，該區(qū)其他12家二級以上定點醫(yī)院也將啟動；11月下旬，97家定點醫(yī)院全部啟動。試點在下月底結(jié)束。

西城區(qū)社?？ㄔ圏c成功后，2010年將在其他區(qū)縣滾動推廣，預(yù)計第一季度啟動?xùn)|城、崇文、宣武三個區(qū)；第二季度啟動朝陽、海淀、豐臺三個區(qū)；下半年啟動其他區(qū)縣。城鎮(zhèn)居民的發(fā)卡工作力爭在第三季度啟動。到2010年年底前，全市1800余家定點醫(yī)療機構(gòu)全部覆蓋。

西城區(qū)將分三批發(fā)放60萬張社?？?，下月底前陸續(xù)發(fā)放到位。首次發(fā)放范圍主要是企業(yè)職工、社會化管理的退休人員以及在職介中心和人才中心的存檔人員。參保人員社?？▽⑾劝l(fā)放到街道和相關(guān)單位，再由街道和單位發(fā)到個人手中。實施社會化管理的退休人員到街道社保所領(lǐng)卡；職介中心和人才中心存檔人員在各自的存檔機構(gòu)領(lǐng)卡；企業(yè)職工及其退休人員到企業(yè)領(lǐng)卡。參保人員領(lǐng)到的第一張社?？ㄓ杀本┿y行贈送，個人不用掏錢。對于卡內(nèi)信息，市民可撥打社會保障卡服務(wù)熱線“96102”查詢，也可到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點或定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的社保卡自助服務(wù)終端機查詢。

北京市社?？ńㄔO(shè)首先實現(xiàn)了“卡網(wǎng)結(jié)合、脫網(wǎng)操作”。在網(wǎng)絡(luò)中斷的情況下，參保人員仍能在醫(yī)院端進行實時結(jié)算，確保醫(yī)療費結(jié)算不會因為網(wǎng)絡(luò)故障受到影響。

社保卡就醫(yī)實時結(jié)算方便了患者，作為單位也感覺負擔(dān)大大減輕。華天集團勞資部門負責(zé)人說，以前，為了給職工報醫(yī)藥費，每月都要逐份審核大量單據(jù)，錄入、填報表等，往返社保經(jīng)辦機構(gòu)不下5、6趟，年底集中報銷時工作人員常常加班加點。社?？▽嵤┖?，工作人員可以告別手工報銷模式，企業(yè)將大大減負?！?/p>

解讀

三大實惠

就醫(yī)方便

持卡就醫(yī)后，社?？商娲麽t(yī)院的就診卡，實現(xiàn)參保人員就醫(yī)“一卡通”，解決一人到多家醫(yī)院看病要拿多張卡的情況。

報銷便捷

持卡就醫(yī)后，患者在付款時只負擔(dān)個人應(yīng)負擔(dān)的醫(yī)療費用，應(yīng)報銷的醫(yī)療費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算，參保人員醫(yī)療費報銷時間由原來的幾個月縮短到幾十秒鐘。而且，個人應(yīng)報銷的醫(yī)療費用做到了零墊付，徹底解決“報銷周期長，個人墊付款多”的問題。

診療費直接減

持卡就醫(yī)掛號時，參保人員在門(急)診診療費由原來累加后按比例支付，調(diào)整為由醫(yī)保基金定額支付2元，參保人員只需現(xiàn)金交納其余費用?！?/p>

四大變化

社?；鸢踩?/p>

過去，門診醫(yī)療費用由個人持結(jié)算單據(jù)報銷；現(xiàn)在，通過網(wǎng)絡(luò)的審核系統(tǒng)實時報銷，杜絕了用假單據(jù)騙取社保基金的問題。

用人單位負擔(dān)減輕了

過去，門診醫(yī)療費用單據(jù)由用人單位收集、整理、輸機后到經(jīng)辦機構(gòu)報銷；現(xiàn)在，就醫(yī)實現(xiàn)實時結(jié)算，減輕了用人單位事務(wù)性工作負擔(dān)。

醫(yī)院管理加強了

過去，醫(yī)院門診醫(yī)療費用由人工審核結(jié)算；現(xiàn)在，由系統(tǒng)實時審核結(jié)算，促進了醫(yī)療行為規(guī)范，增加了醫(yī)院的管理責(zé)任。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)效率提高了

門診醫(yī)療費用由人工審核改變?yōu)橄到y(tǒng)審核，提高了工作效率。

提醒

1、看病還得帶上“藍本”

參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，必須帶上社?？?。由于2009年是“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”的第一年，參保人員就醫(yī)時在帶上社會保障卡的同時，還要帶上“北京市基本醫(yī)療保險手冊”(藍本)和“北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊”。

2、三種方式掛失社保卡

社?？▉G失后應(yīng)預(yù)掛失，有三種方式：撥打社?？ǚ?wù)熱線96102電話預(yù)掛失；持身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點書面預(yù)掛失；在社?？ㄗ灾?wù)終端機上自助預(yù)掛失。預(yù)掛失有效期為10天，超過后自動解掛。持卡人確認社?？▉G失后，須持本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后，本人持身份證和《領(lǐng)卡證明》到社保卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新卡。

3、補(換)卡期間如何看病

參保人員在申請補(換)社?？ㄆ陂g，到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補(換)社保保障卡證明》。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)該證明采集有關(guān)的信息，并上傳費用明細。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時，全額收取現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人員持新的社?？ò丛鞒踢M行醫(yī)療費用申報。

持卡看病流程

掛號時須出示社?？?，現(xiàn)金交納個人自付、自費費用，醫(yī)院出具收費票據(jù)。

到診室看病時向醫(yī)生主動出示社?？ê筒v手冊。

交費時須將社保卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個人自付、自費部分費用。

拿到結(jié)算單據(jù)后，認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，收回社?？?。

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