無憂保醫(yī)療保險早報:
備受關(guān)注的大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作有了新進展。日前,福建省政府正式出臺《關(guān)于大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的若干意見》,對參保范圍、保障方式、資金籌措、醫(yī)療保險待遇等作出具體規(guī)定。
《意見》指出,福建省在校大學生將全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍;重點保障大學生的住院和門診大病醫(yī)療,并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作,逐步提高醫(yī)療保障水平;建立健全醫(yī)療保險資金籌集機制和費用分擔機制,對家庭經(jīng)濟困難的大學生予以重點補助;大學生參保以設(shè)區(qū)市為統(tǒng)籌單位,實行屬地管理。
今后,大學生按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,將享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。大學生門診大病的具體病種,按高校所在設(shè)區(qū)市規(guī)定的成年人和未成年人門診大病病種執(zhí)行。參保大學生在校期間因突發(fā)的、外來的、非本人意愿的意外事故造成的非疾病傷害或傷殘,列入大學生門診大病病種,所發(fā)生的醫(yī)療費用除依法應由法定責任人承擔外,其余部分納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
大學生住院和門診大病所發(fā)生的醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金支付的起付標準、最高支付限額和個人分擔比例,按當?shù)刂行W生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應標準執(zhí)行。各設(shè)區(qū)市可結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療保險基金結(jié)余實際,根據(jù)“保當期”和公平、公正、公開的原則,酌情組織開展對當年得大病的大學生進行二次補償。
大學生基本醫(yī)療保險基金,將統(tǒng)一納入統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶管理。財政安排的大學生日常醫(yī)療補助資金,嚴格執(zhí)行部門預算管理有關(guān)規(guī)定。
《意見》要求,各設(shè)區(qū)市要從即日起啟動實施大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,2009年將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
據(jù)悉,目前,福建省省屬普通高校達84所,在校學生近60萬人。其中,民辦高校34所,在校大學生14萬多人。( 潘園園)
●大病醫(yī)保解決 小病學校包干——解讀《關(guān)于大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的若干意見》
從今日(17日)起,福建省正式啟動大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,全省近60萬大學生將實現(xiàn)人人享有醫(yī)保。從昨日召開的全省大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作座談會獲悉,福建省政府辦公廳日前發(fā)布《關(guān)于大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的若干意見》,規(guī)定在福建省行政轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生,自辦理入學手續(xù)之日起全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍,從參保之日起享受大學生基本醫(yī)療保險待遇。各地將采取有力措施,確保今年內(nèi)將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
常見大病基本列入
《意見》指出,大學生住院(包括急診觀察室留院觀察)和門診大病,通過參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決。所發(fā)生的醫(yī)療費用,納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。由醫(yī)療保險基金支付的起付標準、最高支付限額和個人分擔比例,按照當?shù)刂行W生基本醫(yī)療保險相應標準執(zhí)行。
大學生門診大病具體病種,將按照高校所在設(shè)區(qū)市規(guī)定的成年人和未成年人門診大病病種執(zhí)行。福建省勞動和社會保障廳有關(guān)負責人表示,目前有15個具體病種,基本上將大學生常見、多發(fā)的大病病種以及意外傷害列入。
在資金籌措方面,將建立個人繳費和政府補助相結(jié)合的多渠道籌資機制。大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準和政府補助標準,按照當?shù)刂行W生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應標準執(zhí)行。目前,福建省中小學生個人繳費為每人每年38-40元,政府補助82-80元。
個人繳費原則上由學生個人負擔,有條件的高??梢越o予補助。大學生參保所需的政府補助資金,按照高校隸屬關(guān)系,由同級財政納入預算安排。省級以上(含省級)財政對設(shè)區(qū)市所屬高校的大學生參保按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助辦法給予補助。民辦高校大學生參保所需政府補助資金,除省級以上財政補助部分外,其余均由高校所在地設(shè)區(qū)市財政承擔。
大學生住院和門診大病在醫(yī)療保險基金支付范圍以外的醫(yī)療費用,可通過建立補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助以及社會慈善捐助等多種方式解決,以提高醫(yī)療保障水平。
貧困學生利好更多
針對大學生日常感冒、頭痛等小病的普通門診日常醫(yī)療,根據(jù)《意見》,暫實行補助經(jīng)費由學校包干使用的辦法。
據(jù)介紹,對于日常醫(yī)療所需資金,將按照高校隸屬關(guān)系,由同級財政統(tǒng)一按照年人均30元標準給予補助,由高校包干使用。對現(xiàn)已享受財政補助的高校,高于年人均30元標準的差額部分,由同級財政作為衛(wèi)生專項經(jīng)費撥付給有關(guān)高校包干使用,確保這些高?,F(xiàn)有的大學生日常醫(yī)療保障水平不降低。
福建省勞動和社會保障廳表示,有條件的設(shè)區(qū)市,要積極探索通過建立普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌,來解決大學生的日常醫(yī)療。
對家庭經(jīng)濟困難的參保學生,其個人繳費部分,按照高校隸屬關(guān)系由同級財政全額補助。其看病的醫(yī)療費用報銷后,個人負擔仍有困難的,可以通過醫(yī)療救助、高校家庭經(jīng)濟困難學生資助體系、社會慈善捐助等多種途徑幫助解決,減輕他們的經(jīng)濟負擔。
據(jù)介紹,家庭經(jīng)濟困難大學生范圍包括重度殘疾的學生、享受低保待遇的學生以及其他符合《關(guān)于認真做好高等學校家庭經(jīng)濟困難學生認定工作的實施意見》規(guī)定認定標準的學生。
另外,大學生休學期間以及在學校規(guī)定的教育實習、課題研究、社會調(diào)查等期間居住在統(tǒng)籌區(qū)外的,應通過學校大學生醫(yī)療保障管理部門向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案,方可到居住地的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
參保大學生在國外或境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。( 潘園園)
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