無憂保醫(yī)療保險早報：

吳儀副總理在全國衛(wèi)生工作會議上的講話

（2008年1月7日）

這次會議是在全黨認真學習貫徹黨的十七大精神，探索中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵時刻召開的一次重要會議。下面我著重講三點意見：

一、五年來衛(wèi)生工作取得了顯著成就

過去五年，是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上很不平凡的五年。本屆政府剛剛成立，衛(wèi)生工作就遭受到突如其來的非典疫情的嚴峻考驗，集中暴露了公共衛(wèi)生體系薄弱、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對機制不健全、衛(wèi)生改革發(fā)展滯后等問題。另外，隨著經濟社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生水平提出了更高的要求，看病難、看病貴，重大食品藥品安全事故等問題成為全社會普遍關注的重大民生問題，非常突出。面對嚴峻的考驗和艱巨的任務，黨中央、國務院高度重視、正確領導，各地區(qū)、各有關部門落實職責、密切配合，社會各界廣泛關注、積極支持，特別是全國衛(wèi)生系統(tǒng)振奮精神、團結一致、開拓創(chuàng)新、努力拼搏，經過不懈地努力，我國衛(wèi)生工作取得了顯著成績。主要表現在以下幾個方面：

——公共衛(wèi)生服務能力增強，服務水平提高。國家加強疾病預防控制體系、應急醫(yī)療救治體系建設，改善了衛(wèi)生服務條件，提高了應急處置能力。艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病、麻風病、瘧疾等重大傳染病患者獲得免費藥物治療。全國兒童免疫規(guī)劃接種率超過98%，國家免費免疫的傳染病從7種擴大到15種。

——醫(yī)療保障體系建設明顯加快，覆蓋面逐步擴大。全國已有近10億城鄉(xiāng)居民參加了不同形式的基本醫(yī)療保險，中國特色的醫(yī)療保障制度框架初步形成。

——醫(yī)藥費用過快增長的勢頭得到初步遏制。2003年以來，全國醫(yī)療機構門急診均次費用和住院均次費用漲幅呈下降趨勢，特別是2006年門急診均次費用接近零增長，住院均次費用出現負增長，患者負擔有所減輕，這是20多年來首次出現的積極變化。同時，衛(wèi)生總費用中個人現金衛(wèi)生支出的比例從2002年的57.7%下降到2006年的49.4%，下降了8.3個百分點。

——中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展，中醫(yī)藥服務受到人民群眾歡迎。全國已有3072個中醫(yī)院、33.3萬張床位，各類醫(yī)療機構基本都設有中醫(yī)藥科室，有72%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、92%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和54.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務站為群眾提供中醫(yī)藥服務。

——環(huán)境衛(wèi)生、食品和藥品安全狀況不斷改善。全國有5.8億農村居民飲用上清潔自來水，農村衛(wèi)生廁所普及率達到55%。經過多年集中整治，食品藥品質量總體水平穩(wěn)步提高，食品安全狀況不斷改善。

——居民健康素質持續(xù)提高。2006年，我國居民平均預期壽命達到73.0歲，比2000年提高了1.6歲；嬰兒死亡率由2002年的29.2‰下降到2007年的15.3‰；孕產婦死亡率由2002年的43.2/10萬下降到2007年的36.6/10萬。

經過五年的艱苦努力，我國衛(wèi)生改革發(fā)展嚴重滯后的狀況已經開始扭轉，衛(wèi)生工作的一些薄弱環(huán)節(jié)得到了加強，衛(wèi)生事業(yè)在經濟社會發(fā)展中的地位和作用顯著提高，在增進人民健康、推動經濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定、促進社會和諧等方面，發(fā)揮著越來越重要的作用。五年來，我們集中精力在以下幾方面取得了重大突破：

第一，采取果斷措施，有效應對重大傳染病疫情。在黨中央、國務院領導下，我們堅決落實各項防控措施，奪取了抗擊非典的重大勝利，有效遏制禽流感疫情的蔓延，保護了人民的身體健康和生命安全，維護了社會穩(wěn)定和經濟持續(xù)快速發(fā)展。

第二，完善公共衛(wèi)生服務體系，加強重大疾病防治。我們進行了新中國成立以來規(guī)模最大的公共衛(wèi)生體系建設。國家累計投入276億元，基本建成了覆蓋城鄉(xiāng)、功能比較完善的疾病預防控制和應急醫(yī)療救治體系，應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力明顯提高。同時，健全領導協調機制，加強立法和規(guī)劃，完善政策措施，切實加強各項重大疾病防治工作，取得明顯成效。

第三，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度。2003年，我們開始實施新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）制度。五年來，新農合這一農村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重大制度創(chuàng)新，從無到有，穩(wěn)步推進，已形成具有很強生命力的制度框架和運行機制，經受住了實踐的檢驗，走出了歷史上農村合作醫(yī)療幾起幾落的困境。社會各界對新農合高度認同，農民群眾發(fā)自內心地支持和擁護這項制度。截至2007年9月底，全國參合農民7.26億人，覆蓋率達到86%，2008年將基本覆蓋全國農村。另外，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點已在全國范圍內開展，參加人數達4068萬人；已有近1.8億職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。中國特色的基本醫(yī)療保險體系框架已初步形成,為群眾看病就醫(yī)提供了基本保障。

第四，加強農村衛(wèi)生服務體系和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。中央和地方總計投資217億元，實施《農村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，改善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。同時，采取多種方式組織城市衛(wèi)生支援農村，加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進，提高農村衛(wèi)生服務水平。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展，推進城市衛(wèi)生綜合改革。目前，全國98%的地級以上城市、93%的市轄區(qū)和一半以上的縣級市組織開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，建立了2.4萬多個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，為緩解群眾看病難、看病貴發(fā)揮了積極作用。中央在公共衛(wèi)生和農村、社區(qū)衛(wèi)生建設等方面加大對中西部地區(qū)的支持力度，努力縮小區(qū)域衛(wèi)生差距。

第五，加強衛(wèi)生監(jiān)管，維護群眾利益。各級衛(wèi)生部門認真履行職能，加強行業(yè)監(jiān)管，堅決打擊損害群眾利益的不法行為。連續(xù)三年開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，改善醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，構建和諧醫(yī)患關系。深入開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的專項工作，遏制醫(yī)藥購銷和診療服務中的不正當交易行為。深入開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血，規(guī)范醫(yī)療服務秩序。組織開展整頓和規(guī)范藥品市場的專項行動，嚴厲打擊制售假劣藥品違法犯罪活動，切實保障人民群眾用藥安全。開展食品安全專項整治，維護人民群眾健康利益，維護中國產品信譽和國家形象。

第六，堅持中西醫(yī)并重，大力扶持中醫(yī)藥發(fā)展。深入分析制約中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥發(fā)展的關鍵問題，研究制定扶持政策措施。加強統(tǒng)籌協調，把繼承和發(fā)展中醫(yī)藥納入法制化軌道。增加財政投入，加大對中醫(yī)藥科研、網絡建設和人才培養(yǎng)的支持。推動中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預防控制疾病和醫(yī)療服務中的重要作用。

同時，我們認真研究制定深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和政策措施，將于今年正式出臺并進行試點。

總起來說，這五年，是我們在中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路上艱苦探索并取得積極進展的五年，是衛(wèi)生系統(tǒng)思想觀念和工作思路發(fā)生重要轉變的五年，是衛(wèi)生工作堅持開拓創(chuàng)新并取得顯著成就的五年，也是人民群眾在醫(yī)療衛(wèi)生服務方面獲益最多的五年。

五年來，我一直分管衛(wèi)生工作，期間還兼任了兩年衛(wèi)生部部長，在與同志們一起迎戰(zhàn)非典、防控重大疾病、共建新農合、推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展、共商醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大計等工作的過程中，度過了人生一段難忘的、值得留戀的時光。在工作中我深深體會到，我國醫(yī)療衛(wèi)生隊伍是一支思想覺悟高、業(yè)務技能精、奉獻精神強的隊伍，廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者刻苦鉆研、甘于奉獻、救死扶傷、任勞任怨的精神令人感動，令人難以忘懷。在此，我代表國務院，并以我個人名義，向全國600萬醫(yī)療衛(wèi)生工作者，以及關心、支持衛(wèi)生事業(yè)的社會各界表示崇高的敬意和誠摯的感謝！

二、五年來衛(wèi)生工作積累了寶貴經驗

過去五年，我們在工作實踐中對衛(wèi)生工作有了更加深刻的認識和體會，積累了許多寶貴的經驗，應當認真總結并長期堅持下去。

第一，堅持以人為本，始終把維護人民群眾身體健康和生命安全放在全部衛(wèi)生工作的首位。健康是人的全面發(fā)展的基礎，也是經濟社會可持續(xù)發(fā)展的基礎。衛(wèi)生工作必須堅持把實現好、維護好、發(fā)展好人民群眾的健康利益作為出發(fā)點和落腳點。實現人人公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，是衛(wèi)生工作最重要的任務。

第二，堅持圍繞大局，努力為經濟社會發(fā)展服務。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要經濟社會發(fā)展提供堅實的基礎保障，大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，不斷增進人民群眾健康又可為經濟社會發(fā)展提供源源不斷的人力資源和穩(wěn)定的社會環(huán)境。各部門要積極支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。衛(wèi)生工作要置于經濟社會大局之中，使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果更多地惠及人民群眾。

第三，堅持立足國情，嚴格遵循衛(wèi)生發(fā)展的自身規(guī)律辦事。我們必須從社會主義初級階段的基本國情出發(fā)，準確把握衛(wèi)生發(fā)展的自身規(guī)律，因地制宜，量力而行，立足雪中送炭，注重服務的均等化，以有限的衛(wèi)生資源爭取最大的健康效益。

第四，堅持政府主導，有機引入市場機制發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。政府對維護人民群眾健康負有重要責任。同時，也要有機發(fā)揮市場機制作用，通過深化人事制度和分配制度改革，充分調動廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性、創(chuàng)造性。通過鼓勵和引導社會資源發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。

第五，堅持統(tǒng)籌兼顧，努力促進衛(wèi)生事業(yè)全面協調可持續(xù)發(fā)展。要從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)，通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和藥品供應等各方面協調發(fā)展。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展，兼顧不同人群的衛(wèi)生需求，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，落實衛(wèi)生公益性的政策措施，不斷縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和不同人群之間的醫(yī)療服務水平差距。同時，明確政府、社會、醫(yī)療衛(wèi)生機構和公民個人的責任、權利和義務，協調醫(yī)療衛(wèi)生服務供需雙方的利益關系。要注意把改革實踐中的有效措施和成功經驗制度化、法制化，為衛(wèi)生事業(yè)全面協調可持續(xù)發(fā)展提供強大動力和保障。

三、把握正確方向，逐步建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

當前，我國衛(wèi)生工作正面臨著前所未有的發(fā)展機遇?？茖W發(fā)展觀為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了強有力的理論指導；全黨重視衛(wèi)生、全社會關心衛(wèi)生的局面已經形成；經濟持續(xù)快速發(fā)展，公共財力不斷增強，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了強有力的保障；幾十年建立起來的衛(wèi)生服務體系、忠誠為人民群眾健康服務的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，以及多年積累的成功經驗，都為衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展奠定了良好的基礎。

與此同時，我們也必須清醒地看到，隨著經濟發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾對改善生活質量、提高健康水平的要求越來越高，衛(wèi)生服務與人民健康需求不相適應的矛盾將會長期存在；工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和環(huán)境的變化以及經濟全球化等帶來的影響健康的因素越來越多；人口老齡化和疾病譜變化使我國面臨更加沉重的疾病負擔。建立和完善公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和藥品供應體系需要長時期的努力，解決衛(wèi)生事業(yè)長期積累下來的體制性、結構性、機制性矛盾也需要一個較長的過程，衛(wèi)生改革發(fā)展將是一項長期的、復雜的、艱巨的任務。這是我國社會主義初級階段的基本國情所決定的。對此，我們既要勇于面對，奮發(fā)努力，又不能急于求成。

第一，始終堅持預防為主的方針，把疾病預防控制放在衛(wèi)生工作的首位。要不斷完善公共衛(wèi)生服務體系，明確工作職能，落實崗位責任，確定工作目標，實行嚴格的績效考核。要健全經費保障機制，實行全額預算管理，努力實現公共衛(wèi)生服務均等化。要以防控重大疾病為重點，認真落實各項措施，努力降低發(fā)病率。要完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，嚴格公共場所、城鄉(xiāng)環(huán)境、食品藥品和醫(yī)療服務監(jiān)管，為人民群眾創(chuàng)造健康的生產、生活條件。要繼續(xù)大力開展愛國衛(wèi)生運動，深入開展全民健康教育活動，在全社會形成講究衛(wèi)生、減少疾病的健康意識和文明生活方式。

第二，必須把發(fā)展農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生作為長期的戰(zhàn)略重點。要進一步加大財政投入力度，落實扶持政策，創(chuàng)新衛(wèi)生支農的有效方式，加強農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡建設，提高農村衛(wèi)生服務水平。要加快建設布局合理的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，完善服務功能，轉變服務模式，創(chuàng)新運行機制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量；要大力培養(yǎng)全科醫(yī)學人才，建立大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構分工協作機制，逐步實現社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診。在資金安排、設備支援和人才引進等方面，要加大對中西部地區(qū)、貧困地區(qū)、邊遠地區(qū)基層衛(wèi)生工作的支持力度，推進區(qū)域衛(wèi)生均衡發(fā)展，努力實現基本醫(yī)療服務均等化。

第三，必須堅持中西醫(yī)并重方針，大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。要堅定不移地支持中醫(yī)藥發(fā)展，既要注重繼承，又要推進創(chuàng)新。要完善中醫(yī)醫(yī)療服務網絡，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，落實扶持中醫(yī)藥發(fā)展的改革措施，提高中醫(yī)藥服務水平。要發(fā)揮中醫(yī)藥臨床研究基地的作用，組織骨干力量聯合攻關，努力攻克醫(yī)學難題。要繼續(xù)實施中醫(yī)藥“三名三進”（中醫(yī)名院、名科、名醫(yī)，中醫(yī)藥進農村、進社區(qū)、進家庭）工程，推進中藥現代化、產業(yè)化，發(fā)展壯大中藥產業(yè)，推動中醫(yī)藥走向世界。

第四，必須堅持政府主導、多部門合作、全社會參與的衛(wèi)生工作機制。要完善衛(wèi)生行政管理體制，落實涉及公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和藥品供應的各項政策措施，促進各項衛(wèi)生工作全面協調可持續(xù)發(fā)展。要合理調整公共財政支出結構，不斷增加政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，完善人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的經費保障機制。要繼續(xù)堅持和完善部門分工負責、協同配合的工作機制，共同維護和促進人民健康。同時，積極鼓勵和引導社會資源發(fā)展壯大衛(wèi)生事業(yè)，做到發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。

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