無憂保醫(yī)療保險早報：

國務(wù)院關(guān)于傳染病防治工作和傳染病防治法實施情況的報告

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任　李　斌

全國人民代表大會常務(wù)委員會：

我受國務(wù)院委托，向全國人大常委會報告?zhèn)魅静》乐魏蛡魅静》乐畏▽嵤┑墓ぷ髑闆r，請審議。

一、傳染病防治工作進展和傳染病防治法實施情況

傳染病防治工作關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到經(jīng)濟社會發(fā)展和國家安全穩(wěn)定。近年來，特別是2003年抗擊非典以來，黨中央、國務(wù)院高度重視傳染病防治工作，將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，全國人大對傳染病防治法進行了修訂并加強監(jiān)督指導(dǎo)，各地區(qū)、各部門認(rèn)真貫徹實施傳染病防治法，堅持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合，通過健全體系、提升能力、完善機制、強化保障，初步形成了政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作格局，傳染病防治法得到了較好貫徹實施，傳染病防治工作取得明顯成效。

（一）法律法規(guī)制度不斷完善。2004年傳染病防治法相關(guān)規(guī)定修訂之后，國務(wù)院相繼公布《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《重大動物疫情應(yīng)急條例》等配套行政法規(guī)，批轉(zhuǎn)了防治艾滋病、結(jié)核病等一系列專項規(guī)劃或行動計劃。2013年6月，全國人大常委會又對傳染病防治法進行了修訂，完善了傳染病病種和防控措施調(diào)整制度，更好地配置防治資源。各省（區(qū)、市）公布了40多部地方性法規(guī)和政府規(guī)章。衛(wèi)生計生部門公布了《結(jié)核病防治管理辦法》、《性病防治管理辦法》等10部部門規(guī)章，制（修）訂了50項傳染病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；教育部門建立了學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范及入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗制度；農(nóng)業(yè)部門發(fā)布了人畜共患病名錄；水利部門發(fā)布了《水利血防技術(shù)導(dǎo)則》；質(zhì)檢部門制定了口岸衛(wèi)生檢疫行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從制度上保證了傳染病防治工作的落實。

（二）傳染病防治體系基本建立。

一是疾病預(yù)防控制體系逐步健全。中央和地方加大投入力度，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。構(gòu)建了艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎等專病實驗室網(wǎng)絡(luò)，傳染病病原學(xué)檢測能力明顯增強。目前，全國共有各級疾病預(yù)防控制中心3490家，衛(wèi)生人員19.3萬人，各級動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)實驗室2728個，初步構(gòu)建起功能完善、反應(yīng)迅速的疾病預(yù)防控制體系。

二是醫(yī)療救治體系得到加強。加大傳染病院、緊急救援中心以及醫(yī)療機構(gòu)救治能力建設(shè)力度，2012年傳染病院的床位數(shù)、注冊醫(yī)師數(shù)分別比2004年增長64%和58%。目前，2243家綜合醫(yī)院設(shè)立了感染性疾病科或傳染病科，二級以上綜合醫(yī)院普遍設(shè)立發(fā)熱門診、腸道門診，建立了傳染病預(yù)檢分診制度。確定了232家醫(yī)院作為中醫(yī)藥防治傳染病臨床基地建設(shè)單位，初步建立了中醫(yī)藥防治傳染病臨床網(wǎng)絡(luò)。

三是傳染病監(jiān)督體系基本形成。目前，全國共有省、市、縣三級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)3088家，監(jiān)督員7.3萬人。加強了對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、采供血機構(gòu)、公共場所和消毒產(chǎn)品企業(yè)的有效監(jiān)管。近5年，監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)200萬戶次，查處違反傳染病防治法的案件12萬余件。

（三）傳染病防治能力全面提升。

一是監(jiān)測預(yù)警能力不斷加強。我國已建成全球規(guī)模最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。目前，100%的縣級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)、98%的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)、94%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)了法定傳染病實時網(wǎng)絡(luò)直報，從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)、診斷后逐級報告的平均時間由直報前的5天縮短為4小時。設(shè)立3486個國家級監(jiān)測點，重點監(jiān)控霍亂、流感等28種傳染病和蚊、蠅、鼠、蟑4種媒介生物；加強醫(yī)療機構(gòu)癥狀監(jiān)測和中小學(xué)學(xué)生因病缺勤報告；在285個對外開放口岸和168個國際旅行衛(wèi)生保健中心開展了出入境傳染病監(jiān)測；動物疫病監(jiān)測覆蓋所有縣（市、區(qū)），提升了傳染病早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)警能力。

二是重大突發(fā)疫情應(yīng)對能力明顯提高。加強衛(wèi)生應(yīng)急組織管理和制度建設(shè)，完善了衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)機制和應(yīng)急物資儲備與調(diào)用機制。建立了一整套涵蓋突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害等方面的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。組建了衛(wèi)生應(yīng)急處置專家?guī)旌?4支國家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍，衛(wèi)生應(yīng)急水平不斷提高。

三是醫(yī)療救治能力進一步增強。制（修）訂傳染病診療、醫(yī)院感染控制等技術(shù)方案，加強技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療機構(gòu)傳染病早診早治能力。對重癥病例實施分級分類救治，按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，完善病例轉(zhuǎn)運會診的工作機制，有效降低了病死率。

（四）傳染病防治工作機制逐漸完善。

一是健全疫情信息公開制度。建立了傳染病疫情發(fā)布制度，及時向社會公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情動態(tài)及防控工作信息，確保信息及時、公開、透明。衛(wèi)生計生、農(nóng)業(yè)、教育、交通運輸、質(zhì)檢等部門建立了疫情信息通報制度，確保信息共享。

二是健全聯(lián)防聯(lián)控機制。成立國務(wù)院防治艾滋病工作委員會，建立了血吸蟲病防治工作部際聯(lián)席會議制度，構(gòu)建了人畜共患傳染病防治、應(yīng)對口岸公共衛(wèi)生事件等部門間合作機制。衛(wèi)生計生、農(nóng)業(yè)部門分別就布魯氏菌病、血吸蟲病和麻風(fēng)病等防治工作，與重點省份建立了省部聯(lián)動機制。鼠疫、包蟲病和瘧疾等傳染病流行省份建立了區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機制。

三是健全社會參與機制。各級政府深入開展愛國衛(wèi)生運動，進行預(yù)防傳染病的健康教育，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，不斷提高公眾對傳染病的防治意識和應(yīng)對能力。加強環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，2009年起實施了為期三年的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，覆蓋了近700個城市和26萬個村莊。農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率由2003年的51%提升到2012年的71.7%，農(nóng)村飲水安全工程水質(zhì)監(jiān)測覆蓋2005個涉農(nóng)縣（區(qū)）近5萬處工程。充分利用大眾媒體和新興媒體及學(xué)校教育渠道，宣傳傳染病防治政策，普及傳染病防治知識。中央電視臺播放傳染病防治公益廣告750條次，約1500分鐘。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學(xué)會、慈善組織等社會組織和志愿者的作用，有針對性地開展傳染病防治宣傳和行為干預(yù)，搭建政府與社會公眾的橋梁，營造良好的社會氛圍。

四是健全國際交流合作機制。全面參與全球傳染病防控合作行動，及時與世界衛(wèi)生組織、世界動物衛(wèi)生組織、有關(guān)國家以及港澳臺地區(qū)相互通報傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。在大湄公河次區(qū)域、中國—東盟自由貿(mào)易區(qū)等合作機制下，加強跨境傳染病防控合作。

（五）傳染病防治保障措施不斷加強。

一是建立健全財政投入機制。不斷完善財政政策體系，加大對傳染病防治的經(jīng)費投入。根據(jù)全國公共財政支出決算數(shù)據(jù)，2012年各級財政共安排公共衛(wèi)生補助資金1102億元，相當(dāng)于2003年同口徑投入106億元的10倍。其中，中央財政安排358億元，是2003年10億元的35.8倍。落實傳染病防治法關(guān)于對國家免疫規(guī)劃項目預(yù)防接種實行免費的規(guī)定，中央財政承擔(dān)了國家免疫規(guī)劃疫苗和注射器的購買費用，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)防接種予以補助。2007年國家免疫規(guī)劃疫苗種類由6種擴大到14種，預(yù)防的傳染病病種由7種增至15種。2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施后，增加了15歲以下人群乙肝疫苗補種、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；面向城鄉(xiāng)居民免費提供健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。國務(wù)院先后批準(zhǔn)實施全國農(nóng)村飲水安全等項目，2005年至2012年，解決了3.53億農(nóng)村居民和2400多萬學(xué)校師生飲水安全問題。此外，國家還投入185億元用于動物疫病防治體系和血吸蟲病綜合治理工程建設(shè)。

二是不斷完善傳染病醫(yī)療保障政策。制定了基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策，對重大傳染病患者的醫(yī)療費用予以減免，將耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障范圍。將符合城鄉(xiāng)低保和農(nóng)村五保供養(yǎng)條件的傳染病患者納入相應(yīng)救助范圍。對艾滋病患者實施“四免一關(guān)懷”政策，對血吸蟲病、包蟲病、瘧疾等患者免費提供治療藥物和住院治療補助。

三是充分發(fā)揮科技支撐作用。加快推進生物安全實驗室建設(shè)工作。建成傳染病診治方面的6個國家重點實驗室、2個國家工程實驗室、11個技術(shù)平臺以及11個國家工程（技術(shù)）研究中心。啟動實施“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創(chuàng)制”兩個科技重大專項，以及科技支撐計劃、國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃（973計劃）、國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃（863計劃）、衛(wèi)生行業(yè)科研專項等項目，在艾滋病第四代診斷試劑、結(jié)核病快速鑒別診斷方法等方面取得突破性進展，為有效防控傳染病發(fā)揮了積極作用。

過去的十年，是傳染病防治工作投入力度最大、整體防控能力提升最快的時期，我國傳染病防治事業(yè)和法律制度建設(shè)得到了長足發(fā)展。2004年以來，我國傳染病疫情形勢總體平穩(wěn)，甲乙類傳染病年報告發(fā)病率、死亡率分別控制在272／10萬和1.25／10萬以下。繼續(xù)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，2007年率先在全球消除絲蟲病，2012年成功消除新生兒破傷風(fēng)。提前實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織西太區(qū)“5歲以下人群乙肝病毒表面抗原攜帶率降至2%以下”的目標(biāo)。重大傳染病得到有效控制，艾滋病疫情總體處于低流行水平，涂陽肺結(jié)核患病率、死亡率明顯下降，血吸蟲病疫情降至歷史最低水平。有效應(yīng)對了高致病性禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病疫情，實現(xiàn)了汶川地震、玉樹地震及舟曲山洪泥石流等重大自然災(zāi)害的大災(zāi)之后無大疫。特別是2013年上半年，面對新發(fā)的人感染H7N9禽流感疫情，各地、各部門迅速行動、通力合作、科學(xué)應(yīng)對、公開透明，有效控制了疫情，得到了社會各界的肯定，也獲得了世界衛(wèi)生組織和世界動物衛(wèi)生組織的積極評價。

二、面臨的挑戰(zhàn)與問題

盡管我國傳染病防治工作取得了積極進展，但是我們也清醒地認(rèn)識到，傳染病防治形勢依然嚴(yán)峻，與全面落實傳染病防治法的要求相比，防治工作還存在一些困難和問題，亟待進一步改進和加強。

（一）傳染病防治面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一是來自傳統(tǒng)傳染病和新發(fā)傳染病的雙重壓力。傳統(tǒng)傳染病威脅持續(xù)存在，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，近10年來我國幾乎每1—2年就有1種新發(fā)傳染病出現(xiàn)，許多新發(fā)傳染病起病急，早期發(fā)現(xiàn)及診斷較為困難，缺乏特異性防治手段，早期病死率較高。二是人口大規(guī)模流動增加了防治工作難度。流動人口容易成為傳染病的易感人群，預(yù)防接種等防控措施難于落實。頻繁的國際商貿(mào)往來加劇了傳染病跨國界傳播風(fēng)險，2012年我國報告瘧疾病例中境外輸入性病例占91.1%。三是環(huán)境和生產(chǎn)生活方式的變化增加了傳染病防治工作的復(fù)雜性。一些地區(qū)令人堪憂的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生狀況以及傳統(tǒng)的生產(chǎn)生活方式，使一些人畜共患病持續(xù)發(fā)生。不安全性行為的增加導(dǎo)致梅毒發(fā)病數(shù)逐年上升，艾滋病經(jīng)性途徑傳播的比例已經(jīng)達到87.1%。

（二）長效工作機制有待進一步完善。傳染病防治工作投入機制有待進一步完善，一些地區(qū)存在重應(yīng)急、輕預(yù)防的傾向，聯(lián)防聯(lián)控機制有待進一步加強，傳染病源頭控制、重點人群防控等方面的責(zé)任措施落實還不到位。傳染病防控的社會管理政策措施相對滯后，發(fā)揮社會力量參與傳染病防治工作的機制有待完善。預(yù)防傳染病的健康教育還需要加強，一些新聞媒體對傳染病防治法規(guī)定的無償開展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳責(zé)任有待進一步落實。

（三）工作中還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。疾病預(yù)防控制機構(gòu)特別是基層機構(gòu)的人員業(yè)務(wù)能力、基礎(chǔ)設(shè)施條件與日益繁重的防病任務(wù)不相適應(yīng)。邊境地區(qū)的疾病防控措施需要進一步加強。學(xué)校、托幼機構(gòu)校醫(yī)和保健人員配備不足的問題仍比較突出。部分醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識不足，傳染病診斷能力和報告意識有待提高，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護和傳染病宣傳教育還需進一步加強。在傳染病引起的醫(yī)源性感染方面的防控措施需要完善。

三、下一步工作措施

做好傳染病防治工作關(guān)系到每個人的健康、每個家庭的幸福和整個社會的和諧穩(wěn)定。我們將按照黨中央的決策部署，進一步貫徹落實好傳染病防治法的各項規(guī)定，創(chuàng)新機制，強化責(zé)任，全面提升傳染病防治工作水平。重點抓好以下工作。

（一）強化責(zé)任，進一步凝聚各方力量。進一步完善傳染病防治法律制度和相關(guān)措施，加大執(zhí)法監(jiān)督和績效考核力度，強化傳染病防治工作的屬地責(zé)任、部門責(zé)任、單位責(zé)任和個人責(zé)任的落實；進一步完善信息通報和會商制度，健全部門間聯(lián)防聯(lián)控工作機制；進一步明確疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在傳染病防治工作中的職責(zé)，實現(xiàn)預(yù)防、治療和監(jiān)督管理的有效銜接。

（二）突出重點，進一步落實防控措施。圍繞新發(fā)傳染病、重點疾病、重點人群、重點地區(qū)和場所，抓好各項防控措施的落實。健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，提高傳染病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早處置的能力，尤其是提高新發(fā)傳染病的識別和診治能力。繼續(xù)落實“四免一關(guān)懷”政策和“五擴大、六加強”（即：擴大宣傳教育、監(jiān)測檢測、預(yù)防母嬰傳播、綜合干預(yù)、抗病毒治療覆蓋面，加強血液管理、醫(yī)療保障、關(guān)懷救助、權(quán)益保護、組織領(lǐng)導(dǎo)和隊伍建設(shè)）防治措施，減少艾滋病新發(fā)感染，降低病死率；推動結(jié)核病患者的主動發(fā)現(xiàn)，擴大耐多藥肺結(jié)核規(guī)范化診治覆蓋面，提高發(fā)現(xiàn)率和治愈率；強化乙肝疫苗免疫接種，繼續(xù)降低人群乙肝表面抗原攜帶率；強化以機代牛、洲灘禁牧等綜合措施，加快實現(xiàn)血吸蟲病防控規(guī)劃目標(biāo)。積極推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，著力提高流動人口免疫規(guī)劃接種率和質(zhì)量。結(jié)合重大公共衛(wèi)生服務(wù)等項目，加大對邊境和疫情嚴(yán)重地區(qū)的支持力度，提高其防控傳染病工作的能力。加強技術(shù)指導(dǎo)和督促檢查，抓好學(xué)校、托幼機構(gòu)等重點場所的防控工作。積極發(fā)揮中醫(yī)藥在傳染病防治中的作用。

（三）夯實基礎(chǔ)，進一步提高保障水平。完善傳染病防治體系建設(shè)，重點加強基層傳染病防控機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配置必要的檢驗檢測設(shè)備。加強口岸衛(wèi)生檢疫能力建設(shè)，提升出入境口岸傳染病監(jiān)測能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。加強傳染病防治隊伍能力建設(shè)，研究擬定并科學(xué)確定人員編制標(biāo)準(zhǔn)，強化對基層傳染病防治機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)培訓(xùn)，提高傳染病疫情監(jiān)測預(yù)警和重大傳染病防控等能力。進一步完善財政投入政策、加大投入力度，保障傳染病防治工作的正常開展。

（四）創(chuàng)新發(fā)展，進一步強化科技支撐作用。完善國家傳染病防控科技創(chuàng)新體系建設(shè)。開發(fā)相關(guān)快速診斷或檢測試劑，重點研發(fā)不明原因疾病和新發(fā)傳染病的實驗室檢測鑒定技術(shù)。提升重大疫情的預(yù)測、預(yù)警和溯源能力。加強傳染病疫苗研發(fā)及評價體系建設(shè)，著力解決第一類疫苗產(chǎn)能不足及產(chǎn)品更新?lián)Q代問題，積極支持新型、多聯(lián)疫苗研發(fā)的產(chǎn)業(yè)化。研發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的傳染病防治相關(guān)藥物，推進防治工作所需藥品的國產(chǎn)化。加強對傳染病防治策略效果評價的應(yīng)用性研究。

（五）社會動員，進一步形成良好氛圍。深入開展愛國衛(wèi)生運動，促進衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城市建設(shè)活動，推進農(nóng)村改水改廁，加大城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治力度，改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌。加強傳染病防治法律法規(guī)和防病知識的宣傳普及，移風(fēng)易俗，倡導(dǎo)健康生活方式，提高群眾的衛(wèi)生防病意識和自我防護能力。積極探索社會組織參與傳染病防治的工作機制，通過購買服務(wù)等方式，鼓勵和支持社會組織協(xié)助政府做好傳染病防治工作。

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