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無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：
醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)結(jié)果（2017年1月24日公告）
根據(jù)《中華人民共和國審計(jì)法》的規(guī)定，2016年8月至9月，審計(jì)署組織地方審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)1和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)。審計(jì)抽查了28個(gè)省本級(jí)（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）、166個(gè)市本級(jí)和569個(gè)縣（市、區(qū)）2015年和2016年上半年的基金管理使用情況，抽查資金金額3433.13億元，延伸調(diào)查了3715個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2002個(gè)定點(diǎn)零售藥店以及其他相關(guān)單位。現(xiàn)將審計(jì)結(jié)果公告如下：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金基本情況
根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)，截至2016年6月，審計(jì)地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)55 951.65萬人；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保人數(shù)36 797.79萬人。
2015年和2016年上半年，審計(jì)地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入12 692.81億元，其中保險(xiǎn)費(fèi)收入12 280.12億元；基金支出10 081.15億元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出9681.06億元；期末基金累計(jì)結(jié)余9769.38億元，其中統(tǒng)籌基金6602.95億元，個(gè)人賬戶3166.43億元。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得顯著成效
審計(jì)結(jié)果表明，審計(jì)地區(qū)各級(jí)政府及所屬相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，積極推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，在保障群眾病有所醫(yī)等方面發(fā)揮了顯著作用。
一是全民醫(yī)保體系有效建成。截至2016年6月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋全部審計(jì)地區(qū)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。審計(jì)地區(qū)2015年享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人次較2012年增長32.78%。部分地區(qū)已合并實(shí)施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?？傮w上看，審計(jì)地區(qū)覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保網(wǎng)已經(jīng)建成，為實(shí)現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障。
二是醫(yī)療保障能力穩(wěn)步提高。2015年，審計(jì)地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入、支出、年末結(jié)余分別較2012年增長了57%、58%和68%，基金運(yùn)行總體安全平穩(wěn)。財(cái)政對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的投入不斷加大，2015年各級(jí)財(cái)政投入補(bǔ)助資金和人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別較2012年增長了67.69%和62.19%。2015年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用政策內(nèi)報(bào)銷比例較2012年提高了1個(gè)百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度實(shí)施后，大病患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上提高了約12個(gè)百分點(diǎn)，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
三是醫(yī)保服務(wù)管理不斷完善。截至2016年6月，審計(jì)地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店數(shù)量分別較2012年增長23.56%和63.76%；27個(gè)省已建成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)（平臺(tái)），審計(jì)地區(qū)2015年和2016年上半年共有577.87萬人次通過省級(jí)平臺(tái)即時(shí)結(jié)算異地就醫(yī)費(fèi)用362.15億元，群眾就醫(yī)更加方便。超過6成的統(tǒng)籌地區(qū)開始實(shí)行按病種付費(fèi)，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)約束機(jī)制。
三、審計(jì)發(fā)現(xiàn)的主要問題
從審計(jì)情況看，有關(guān)部門和單位能夠認(rèn)真執(zhí)行國家政策法規(guī)，醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金管理總體規(guī)范，但也發(fā)現(xiàn)一些管理不規(guī)范問題，以及15.78億元違法違規(guī)問題（約占抽查資金金額的0.46%）。
?。ㄒ唬┎糠值貐^(qū)和單位醫(yī)?；鸹I集不到位。2.65萬家用人單位和47個(gè)征收機(jī)構(gòu)少繳少征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)30.06億元；部分地區(qū)的醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助、補(bǔ)貼資金26.72億元未及時(shí)足額撥付到位；部分征收機(jī)構(gòu)未及時(shí)上繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等收入44.36億元；截至2016年6月，審計(jì)地區(qū)有95.09萬名職工未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
?。ǘ┎糠值貐^(qū)醫(yī)?；鹬С鍪褂貌粔蛞?guī)范。9個(gè)市級(jí)和24個(gè)縣將醫(yī)保基金1.20億元，挪用于對(duì)外借款等支出；8個(gè)省級(jí)、64個(gè)市級(jí)和186個(gè)縣將醫(yī)?；?2.86億元，擴(kuò)大范圍用于其他社會(huì)保障等支出；1.4億元醫(yī)保個(gè)人賬戶資金被提取現(xiàn)金或用于購買日用品等支出，涉及539家藥店。
?。ㄈ┲贫茹暯硬坏轿缓筒糠制髽I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金封閉運(yùn)行。由于制度間銜接不到位，305萬人重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)造成財(cái)政多補(bǔ)助14.57億元，305萬人中有5124人重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1346.91萬元；109個(gè)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍在封閉運(yùn)行，涉及職工776.76萬人，其中23個(gè)企業(yè)由于生產(chǎn)經(jīng)營困難等原因，存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、拖欠定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算款和職工醫(yī)療費(fèi)等問題。
?。ㄋ模┎糠侄c(diǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人騙取套取醫(yī)?；?。923家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店涉嫌通過虛假就醫(yī)、分解住院等方式，騙取套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金2.07億元作為本單位收入核算，也有少數(shù)自然人涉嫌通過虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金1007.11萬元。
?。ㄎ澹┎糠轴t(yī)療和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)或收費(fèi)。474家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)銷售藥品和耗材5.37億元；1330家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取自立項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)等方式，違規(guī)收取診療項(xiàng)目費(fèi)用等5.99億元；64個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)收取網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)等1.05億元。
本次審計(jì)已向相關(guān)部門移送違法違紀(jì)問題線索421起。
上述審計(jì)情況，審計(jì)機(jī)關(guān)已依法出具審計(jì)報(bào)告和下達(dá)審計(jì)決定。對(duì)審計(jì)指出的問題，有關(guān)地方高度重視，堅(jiān)持邊審計(jì)、邊整改。截至2016年10月底，已追回收回被套取騙取、擠占挪用及擴(kuò)大范圍支出等資金11.46億元，撥付財(cái)政補(bǔ)助補(bǔ)貼資金4.18億元，調(diào)整會(huì)計(jì)賬目14.07億元。其他問題正在進(jìn)一步整改中，具體整改情況將由各省分別組織向社會(huì)公告。審計(jì)署將跟蹤后續(xù)整改情況，督促整改到位。
附件：審計(jì)發(fā)現(xiàn)的主要問題及整改情況表
1基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）
附件
審計(jì)發(fā)現(xiàn)的主要問題及整改情況表
序號(hào)
問題事項(xiàng)
整改情況
1
截至2016年6月，北京手挽手勞務(wù)派遣有限責(zé)任公司大興分公司與23名農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同后，未按相關(guān)規(guī)定為其辦理職工醫(yī)保參保。
已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)5.07萬元
2
2016年1月至6月，北京市有16569人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保，造成財(cái)政多補(bǔ)助1675.42萬元。
已對(duì)重復(fù)參保的人員進(jìn)行清理
3
2015年，北京市密云區(qū)有16人在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居保間重復(fù)報(bào)銷，53人在新農(nóng)合和職工醫(yī)保間重復(fù)報(bào)銷，共多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用39.51萬元。
已修改相關(guān)管理辦法
4
2015年至2016年6月，天津市胸科醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售耗材，涉及違規(guī)加價(jià)金額421.51萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
5
2015年至2016年6月，天津泰達(dá)足球俱樂部有限公司等817戶參保單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式，少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)306.81萬元。
已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)304.95萬元
6
截至2016年6月，天津市愛瑪客服務(wù)產(chǎn)業(yè)(中國)有限公司等154戶參保單位的4351名本地戶籍勞務(wù)派遣公司員工既未參加天津市職工醫(yī)保，也未參加天津市城鄉(xiāng)居保。
已有115人參保
7
截至2016年6月，天津市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保基金收入戶月末余額共計(jì)199041.65萬元，未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。
正在采取措施進(jìn)行整改
8
2015年至2016年6月，張家口市中山醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售藥品，涉及違規(guī)加價(jià)金額256.58萬元。
已收回資金16.93萬元
9
截至2016年9月，唐山市樂亭縣2016年新農(nóng)合市、縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金有4737.94萬元尚未撥付到位。
資金已全部撥付到位
10
2015年，保定市第二醫(yī)院等3戶參保單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式，少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1465.8萬元。
已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)248.59萬元
11
2015年至2016年6月，張家口市職業(yè)技術(shù)教育中心將市醫(yī)保中心返還應(yīng)用于學(xué)生看病的城鎮(zhèn)居保門診統(tǒng)籌資金17.03萬元轉(zhuǎn)作該單位經(jīng)費(fèi)收入。
已收回全部資金
12
2016年1月至6月，灤平縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心為13名未繳納2016年度職工醫(yī)保費(fèi)的參保人員報(bào)銷住院費(fèi)用7.87萬元。
已收回全部資金
13
2016年1月至6月，衡水市桃城區(qū)有10676人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保，造成財(cái)政多補(bǔ)助168.58萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
14
2015年至2016年6月，長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院違規(guī)收取診療項(xiàng)目和醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費(fèi)用1105.92萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
15
截至2016年6月，晉中市平遙縣應(yīng)補(bǔ)助關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)資金有6269.52萬元尚未撥付到位。
正在采取措施進(jìn)行整改
16
2015年至2016年6月，陽泉市郊區(qū)三泉中學(xué)、陽泉市郊區(qū)西南舁中學(xué)等119戶參保單位未以實(shí)際工資總額作為職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)，造成少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2105.86萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
17
截至2016年6月，朔州市朔城區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中心收入戶余額15420.01萬元，未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。
資金已全部上繳財(cái)政專戶
18
截至2016年6月，晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心收入戶余額9636.95萬元和支出戶利息收入18.08萬元，未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。
資金已全部上繳財(cái)政專戶
19
2015年至2016年6月，國藥控股國大藥房山西益源連鎖有限公司的2家太原門店違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售保健品、日用品等56.08萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
20
截至2016年6月，大同煤礦集團(tuán)有限公司、山西焦煤汾西礦業(yè)集團(tuán)、山西焦煤西山煤電集團(tuán)等3戶煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行，涉及參保人數(shù)39.16萬人，同時(shí)存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等問題。
正在采取措施進(jìn)行整改
21
截至2016年6月，山西省陽泉煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行，涉及參保人數(shù)14.81萬人，同時(shí)存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等問題。
已出臺(tái)辦法，規(guī)范省屬國有煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)納入社會(huì)統(tǒng)籌管理工作
22
截至2016年6月，山西潞安礦業(yè)(集團(tuán))有限公司醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行，涉及參保人數(shù)7.35萬人，同時(shí)存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等問題。
已出臺(tái)辦法，規(guī)范省屬國有煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)納入社會(huì)統(tǒng)籌管理工作
23
2015年至2016年6月，通遼市開魯縣1名新農(nóng)合參保人員涉嫌利用虛假發(fā)票騙取醫(yī)保基金2.29萬元。
已追回全部資金
24
2015年至2016年6月，內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院以自立收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式，違規(guī)收取診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費(fèi)用953.77萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
25
2015年至2016年6月，赤峰市醫(yī)院以虛增藥品和耗材使用數(shù)量等方式，違規(guī)收取診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費(fèi)用936.19萬元。
已清理并停止違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目
26
截至2016年9月，通遼市科爾沁左翼后旗2015年職工醫(yī)保地方財(cái)政補(bǔ)助資金有1822萬元尚未撥付到位。
資金已全部撥付到位
27
截至2016年6月，鄂爾多斯市東勝區(qū)2015年城鎮(zhèn)居保財(cái)政補(bǔ)助資金有1800萬元尚未撥付到位。
資金已全部撥付到位
28
截至2016年6月，鄂爾多斯市鄂托克旗有22戶破產(chǎn)轉(zhuǎn)制企業(yè)的431名退休職工未納入職工醫(yī)保。
已有281人參保
29
2015年至2016年6月，巴彥淖爾市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局違規(guī)將1031.12萬元醫(yī)?；穑糜谥Ц恫粦?yīng)由醫(yī)保支付的醫(yī)療費(fèi)用等支出。
已經(jīng)停止相關(guān)違規(guī)行為
30
2016年5月至6月，呼倫貝爾市同致醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司駐海拉爾區(qū)連鎖店，利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等30.58萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
31
2015年至2016年6月，通遼市扎魯特旗有73人在城鎮(zhèn)居保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后，使用已蓋章的發(fā)票復(fù)印件在新農(nóng)合重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用18.44萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
32
2015年至2016年6月，鐵嶺市中心醫(yī)院通過對(duì)85人次分解住院的方式，違規(guī)套取醫(yī)保基金30.2萬元，作為單位收入核算。
已追回全部資金并處罰款
33
2013年至2016年6月，沈陽市第四人民醫(yī)院以重復(fù)使用一次性耗材并收費(fèi)的方式，違規(guī)多收取醫(yī)療費(fèi)用3737.32萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
34
2015年，朝陽凌源市中心醫(yī)院以自立收費(fèi)項(xiàng)目、提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用286.06萬元。
違規(guī)收費(fèi)資金已全部上繳財(cái)政
35
截至2016年6月，阜新市阜蒙縣財(cái)政未足額繳納2015年財(cái)政供養(yǎng)人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2219萬元。
資金已全部撥付到位
36
2015年至2016年6月，鞍山市交通運(yùn)輸集團(tuán)有限公司等13戶參保單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式，少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)267.48萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
37
截至2016年6月，鞍山市臺(tái)安縣共有1232名符合參保條件的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)和集體困難企業(yè)退休職工未納入職工醫(yī)保。
已有521人參保
38
2015年至2016年6月，鐵嶺市昌圖縣財(cái)政局挪用城鎮(zhèn)居保及新農(nóng)合基金2388.88萬元，用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品零差價(jià)政策的財(cái)政補(bǔ)助。
正在采取措施進(jìn)行整改
39
2015年，錦州市黑山縣有8148人同時(shí)在兩個(gè)統(tǒng)籌區(qū)參保，或在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保，造成財(cái)政多補(bǔ)助309.6萬元。
已出臺(tái)方案，嚴(yán)格審核參保人員身份信息
40
2015年，營口大石橋市有31597人在職工醫(yī)保和新農(nóng)合間重復(fù)參保，造成財(cái)政多補(bǔ)助1200.68萬元。
建立城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)商機(jī)制
41
2015年4月至9月，沈陽市鐵西區(qū)有3人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用6.76萬元。
已追回全部資金
42
2016年1月至6月，延吉市老教授協(xié)會(huì)醫(yī)院虛增丹紅注射液等7種藥品的銷售數(shù)量，違規(guī)套取醫(yī)?；?4.32萬元，作為單位收入核算。
已追回全部資金
43
2015年至2016年6月，四平市中心人民醫(yī)院等16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用558.44萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
44
截至2016年6月，四平市2008年至2015年應(yīng)補(bǔ)助困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)資金有16134萬元未撥付到 位。
已撥付1000萬元
45
2015年，四平市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局在當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY公布后，未補(bǔ)收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)差額776.39萬元。
已追繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)142萬元
46
2015年至2016年6月，長春市火車站地區(qū)管理局等31戶參保單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式，少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)493.75萬元。
已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)334.82萬元
47
截至2016年6月，長春市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局收入戶月末余額共計(jì)6.99億元，未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。
資金已全部上繳財(cái)政專戶
48
2015年至2016年6月，四平市在醫(yī)?；鹬兄С鰞H限用于生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的藥品費(fèi)用102.16萬元。
已追回全部資金
49
2015年至2016年6月，松原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局違規(guī)為21名市直單位職工用統(tǒng)籌基金超范圍報(bào)銷門診費(fèi)用30.02萬元。
已收回超范圍報(bào)銷的資金
50
2016年1月至6月，延邊朝鮮族自治州延吉市有4996人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保，造成財(cái)政多補(bǔ)助187.18萬元。
已對(duì)重復(fù)參保人員進(jìn)行清退
51
2015年至2016年6月，齊齊哈爾市第一醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用419.86萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
52
截至2016年6月，哈爾濱市巴彥縣財(cái)政未足額繳納行政事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)3457.62萬元。
已撥付資金3000萬元
53
2015年，哈爾濱市雙城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室未按規(guī)定提高新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，少征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1745.57萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
54
2015年至2016年6月，哈爾濱市人民同泰醫(yī)藥連鎖店142家分店違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等1490.75萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
55
2015年至2016年6月，佳木斯富錦市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)擴(kuò)大范圍報(bào)銷省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)住院費(fèi)用33.12萬元。
已出臺(tái)規(guī)定，取消在省外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷政策
56
2015年至2016年6月，哈爾濱市本級(jí)、雙城區(qū)、五常市和巴彥縣等4個(gè)地區(qū)有56847人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保，造成財(cái)政多補(bǔ)助4129.87萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
57
2015年至2016年6月，雞西市雞東縣有15人重復(fù)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用5.98萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
58
截至2016年6月，黑龍江龍煤礦業(yè)控股集團(tuán)有限責(zé)任公司所屬4個(gè)礦務(wù)局醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行，涉及參保人數(shù)2.24萬人，同時(shí)存在拖欠定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和職工醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用等問題。
省政府決定將4個(gè)礦務(wù)局醫(yī)療保險(xiǎn)納入屬地化管理，相關(guān)工作正在推進(jìn)中
59
2015年5月至2016年6月，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院以重復(fù)收費(fèi)等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用15.74萬元。
違規(guī)收費(fèi)金額已全額上繳
60
2013年4月至2016年3月，上海斐迅數(shù)據(jù)通訊技術(shù)有限公司等5家用人單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式，少繳職工醫(yī)保費(fèi)2260.47萬元。
已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)555.08萬元
61
截至2016年6月，上海市靜安、閔行、寶山和嘉定4區(qū)未按規(guī)定及時(shí)上繳2015年城鎮(zhèn)居保財(cái)政補(bǔ)貼1883.93萬元。
資金已全部撥付到位
62
2015年12月，江蘇省先聲再康醫(yī)藥有限公司南京市丁家橋藥店偽造處方銷售藥品，違規(guī)套取醫(yī)?；?91.44萬元，作為單位收入核算。
已追回全部資金
63
2016年1月至2月，南京市金陵大藥房有限責(zé)任公司所屬醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店通過串換處方用藥等方式，違規(guī)套取醫(yī)?；?41.99萬元，作為單位收入核算。
已追回全部資金
64
2015年至2016年6月，淮安市金湖縣寶應(yīng)湖農(nóng)場職工醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售藥品，涉及違規(guī)加價(jià)金額247.83萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
65
2015年至2016年6月，常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等118戶參保單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式，少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1355.58萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
66
2015年至2016年6月，淮安市金湖縣有13819人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保，造成財(cái)政多補(bǔ)助559.58萬元。
已對(duì)重復(fù)參保人員進(jìn)行清退
67
截至2016年6月，南京市有1389人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保，造成財(cái)政多補(bǔ)助63.05萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
68
2015年至2016年6月，溧陽市茶亭醫(yī)院利用29名重復(fù)參加職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保患者的就醫(yī)信息，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重復(fù)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)10.62萬元。
已追回全部資金并處罰款
69
截至2016年9月，溫州市2013年至2015年城鄉(xiāng)居保財(cái)政補(bǔ)貼資金有5792.49萬元尚未撥付到位。
資金已全部撥付到位
70
2015年，浙江海博人力資源開發(fā)有限公司通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式，截留用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)109.33萬元。
已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金
71
截至2016年6月，臺(tái)州市黃巖區(qū)社會(huì)保障事業(yè)管理中心未及時(shí)將2015年度職工醫(yī)保費(fèi)11756.8萬元繳入財(cái)政專戶。
資金已全部上繳財(cái)政專戶
72
2014年至2016年7月，平湖市人力資源社會(huì)保障局超標(biāo)準(zhǔn)與平湖市新華醫(yī)院結(jié)算診療項(xiàng)目，涉及統(tǒng)籌基金44.27萬元。
已追回全部資金
73
截至2016年6月，臺(tái)州市有12666人在職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保間重復(fù)參保，造成財(cái)政多補(bǔ)助193.68萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
74
2015年至2016年6月，亳州市人民醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用2314.08萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
75
2015年至2016年6月，亳州市華佗中醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售藥品，涉及違規(guī)加價(jià)金額81.92萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
76
2015年11月至2016年6月，亳州市違規(guī)將7名患者治療中使用的進(jìn)口材料納入報(bào)銷范圍，多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用20.35萬元。
正在采取措施進(jìn)行整改
77
2015年至2016年6月，阜陽市臨泉縣有13889人在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保間重復(fù)參保，造成財(cái)政多補(bǔ)助1096.17萬元。
已清理重復(fù)參保人員信息
78
2015年，合肥市有5名職工醫(yī)保參保人員重復(fù)報(bào)銷住院費(fèi)用2.86萬元。
已追回全部資金
79
2015年至2016年6月，福州市第二醫(yī)院通過對(duì)34人次掛床住院的方式，違規(guī)套取醫(yī)?；?.84萬元，作為單位收入核算。
正在采取措施進(jìn)行整改
80
無憂保注冊(cè)用戶數(shù)突破100萬，成為個(gè)體社保在線繳納領(lǐng)
