無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

陜西省完善簽訂省級醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議流程虛報(bào)費(fèi)用或串通參保人員騙取醫(yī)保基金將被終止服務(wù)協(xié)議

6月28日，根據(jù)陜西省人社廳發(fā)布的《關(guān)于完善簽訂省級醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議流程的通知》，對于已簽訂協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，有虛報(bào)費(fèi)用或串通參保人員騙取醫(yī)保基金等情形的，將被終止服務(wù)協(xié)議。

據(jù)悉，申請省級醫(yī)保定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店，要進(jìn)行量化評分，評分在85分以上，且上傳及提供的證明材料符合規(guī)定，才可簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議。同時(shí)，省級醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理按照寬進(jìn)嚴(yán)管，規(guī)范服務(wù)，促進(jìn)競爭的原則，每月定期進(jìn)行核查評估，實(shí)行退出機(jī)制。經(jīng)核實(shí)，有以下情況之一的，隨時(shí)終止其服務(wù)協(xié)議：不配合或阻止監(jiān)督檢查的；被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》、《營執(zhí)照》或違反相關(guān)法規(guī)被有關(guān)部門處罰的，或因違規(guī)被經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止協(xié)議的；因虛報(bào)費(fèi)用或串通參保人員騙取醫(yī)保基金的；因違反省、市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，被新聞媒體曝光，造成不良社會影響的；違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)及協(xié)議規(guī)定情節(jié)特別嚴(yán)重造成基金重大損失的；網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)未按醫(yī)保結(jié)算要求改造或改造未達(dá)標(biāo)的；在一個(gè)自然年度內(nèi)，刷卡金額未達(dá)到500元（含500元）的定點(diǎn)藥店；在一個(gè)自然年度內(nèi)，住院結(jié)算人次未達(dá)到10人次（含10人次）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因各種原因終止協(xié)議的，退出后2年內(nèi)不再簽訂服務(wù)協(xié)議。（ 李艷 通訊員 高瑛 實(shí)習(xí)生 趙帥棋）

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