無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

自治區(qū)人民政府印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度若干意見的通知寧政發(fā)〔2014〕77號(hào)

各市、縣（區(qū)）人民政府，自治區(qū)政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的若干意見》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

寧夏回族自治區(qū)人民政府2014年8月26日

關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的若干意見

根據(jù)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》及《中共寧夏回族自治區(qū)關(guān)于深化改革推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展若干問題的決定》（寧黨發(fā)〔2013〕66號(hào)）精神，為進(jìn)一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，提出如下意見：

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神，[]中共中央、國(guó)務(wù)院和自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的精神，以促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展為契機(jī)，在現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱[]“職工醫(yī)保”[]）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保[]”）制度體系內(nèi)，進(jìn)一步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度關(guān)口前移，探索基金預(yù)防疾病功能，發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭作用，有效提高醫(yī)保基金使用效率，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療和健康服務(wù)需求，逐步建立以維護(hù)群眾健康為目的、[增加標(biāo)點(diǎn)]防病和治病相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。

（二）基本原則。

1.堅(jiān)持以保障人民群眾健康為目標(biāo)，把維護(hù)人民群眾基本健康權(quán)益放在首位，努力實(shí)現(xiàn)病有所保。

2.堅(jiān)持關(guān)口前移，注重預(yù)防，防治結(jié)合，立足存量改革和優(yōu)化資源配置，提高基金使用效率。

3.堅(jiān)持基金以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，確?；鸢踩\(yùn)行和基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

4.堅(jiān)持建機(jī)制、強(qiáng)基層，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量[刪除服務(wù)]。

二、主要任務(wù)

（一）完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

1.建立門診統(tǒng)籌制度。原則上在二級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立職工門診統(tǒng)籌制度，門診統(tǒng)籌基金按同比例從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金中[里修改為中]分別籌集組成。允許參保職工每季度或每半年[刪除根據(jù)、可]在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)各選擇1家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約就醫(yī)。簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)參保職工首診、健康檔案建立和健康管理工作。

2.完善職工醫(yī)保補(bǔ)繳政策。勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，用人單位未給職工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)[刪除的]，造成職工實(shí)際繳費(fèi)年限損失的，由用人單位為職工依法補(bǔ)辦職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系并補(bǔ)繳費(fèi)用，確保職工取得繳費(fèi)年限。對(duì)補(bǔ)繳年度內(nèi)發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付，個(gè)人賬戶不補(bǔ)劃。

3.增強(qiáng)基金共濟(jì)能力[增加能力]。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌基金和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助基金可以調(diào)劑使用。

（二）完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

4.建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)確定機(jī)制。城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)一、二、三檔分別按上年度自治區(qū)農(nóng)村常住居民人均可支配收入的1%、上年度城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入的1%和城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入的2%確定，具體收繳金額取整后由自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、民政廳等部門在每年7月底前公布。

5.探索建立全民健康體檢制度。按照先建制度、依據(jù)基金承受能力逐步擴(kuò)大體檢范圍的原則，將一定年齡范圍的城鄉(xiāng)居民參保人員和企業(yè)退休參保人員納入城鄉(xiāng)居民健康體檢范圍，按規(guī)定體檢周期安排免費(fèi)體檢，體檢經(jīng)費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門具體組織體檢工作，并組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為體檢人員建立電子健康檔案，在全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息共享，為體檢人員今后防病治病提供參考。

6.完善門診統(tǒng)籌政策。將一般診療費(fèi)納入門診統(tǒng)籌最高支付限額[刪除之中]。允許參保居民每季度或每[增加每]半年在同一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄的村衛(wèi)生室或同一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站[調(diào)整]范圍內(nèi)更換簽約首診就醫(yī)點(diǎn)。

7.完善門診大病統(tǒng)籌政策。完善門診大病統(tǒng)籌待遇享受辦法，建立參保人員申請(qǐng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家確定的待遇享受準(zhǔn)入機(jī)制。在現(xiàn)有基本藥物品種的基礎(chǔ)上，將[刪除在]二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療門診大病醫(yī)保藥品品種下沉到二級(jí)、一級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便群眾就近就醫(yī)和取藥，具體藥品品種由自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳確定。

8.建立新生嬰兒落地參保制度。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)會(huì)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在母親分娩出院前，為新生兒辦理參保登記并由新生兒家屬按規(guī)定繳納當(dāng)年費(fèi)用。新生嬰兒自出生之日起，享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

（三）完善醫(yī)保付費(fèi)方式和結(jié)算體系。

9.建立按病種分值付費(fèi)的總額預(yù)付制度。地級(jí)市要[刪除在]加強(qiáng)總額預(yù)算管理，結(jié)合《疾病和健康問題國(guó)際分類（ICD-10）》,開展病種數(shù)據(jù)分析測(cè)算，會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門組織醫(yī)學(xué)專家建立住院病種服務(wù)分值庫(kù)，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照年度住院醫(yī)?；鹬Ц犊傤~和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)分值，分別確定各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度應(yīng)支付住院醫(yī)?；鹂傤~，逐步實(shí)施總額預(yù)付下的按病種分值付費(fèi)方式。[調(diào)整了順序]

10.建立住院醫(yī)療費(fèi)用總額包干制度。各縣（市）要建立縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院守門人機(jī)制，實(shí)施住院醫(yī)療費(fèi)用總額包干制度，通過合理確定年度住院醫(yī)療費(fèi)用總額并包干給縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其負(fù)責(zé)縣域內(nèi)參保人員住院就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和按規(guī)定支付參保人員在本院或經(jīng)本院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。將自治區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用目錄中部分藥品品種納入自治區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用目錄，具體由自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門調(diào)整。[刪除為提高縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。]

11.建立門診統(tǒng)籌按人頭包干預(yù)付制度。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍內(nèi)參保人數(shù)、人均籌資標(biāo)準(zhǔn)、一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和人口老齡比等指標(biāo)確定門診醫(yī)療費(fèi)用總額（含一般診療費(fèi)），將總額分別包干給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在預(yù)留本院包干總額額度后，根據(jù)測(cè)算將剩余額度分別包干給所屬村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。包干經(jīng)費(fèi)80%按季度預(yù)撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），剩余20%根據(jù)年底績(jī)效考核結(jié)果兌現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診包干經(jīng)費(fèi)進(jìn)行監(jiān)管和預(yù)撥。職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌可參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌上述方法，根據(jù)參保職工簽約情況，將門診費(fèi)用按人頭分別包干給二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），實(shí)行預(yù)付管理和考核。

12.建立全區(qū)統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度。實(shí)行門診分級(jí)轉(zhuǎn)診制度，參保居民門診就醫(yī)，經(jīng)簽約的村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生站轉(zhuǎn)診到簽約的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，執(zhí)行村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的報(bào)銷比例；參保職工門診就醫(yī)，經(jīng)簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到簽約二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，執(zhí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例。實(shí)行住院分級(jí)轉(zhuǎn)院制度，除在外省（區(qū)、市）長(zhǎng)期定居[刪除的]和急診急救的參保人員外，凡赴外?。▍^(qū)、市）就醫(yī)住院的，須經(jīng)所在統(tǒng)籌市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家小組會(huì)診開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；除在統(tǒng)籌市區(qū)長(zhǎng)期定居和急診急救的參保人員外，統(tǒng)籌市所轄縣（市）參保人員赴統(tǒng)籌市區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，須經(jīng)所在縣（市）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家小組會(huì)診開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明。未按上述規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，自行前往外?。▍^(qū)、市）或者統(tǒng)籌市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，其支付比例另行規(guī)定。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療保障制度體系建設(shè)，探索建立管理經(jīng)辦服務(wù)新機(jī)制。

13.積極發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，解決在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)支付后由參保人員承擔(dān)的巨額醫(yī)療費(fèi)用和非醫(yī)保費(fèi)用。

14.建立醫(yī)療保障制度間的銜接機(jī)制。實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度間分層次支付，依托社會(huì)保障一卡通系統(tǒng)開展一體化結(jié)算和一站式服務(wù)。

15.探索建立與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制[刪除的]。按照“政府主導(dǎo)、商業(yè)輔助、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、長(zhǎng)期合作”的原則，通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制和專業(yè)人員，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同經(jīng)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)。相關(guān)部門采取邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判等方式遴選確定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，并與之簽定經(jīng)辦服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)利義務(wù)關(guān)系。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受統(tǒng)籌地政府委托派員進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用日常監(jiān)督工作，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出控費(fèi)建議并及時(shí)糾正不當(dāng)醫(yī)療行為。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在經(jīng)辦服務(wù)中與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生爭(zhēng)議的，由人力資源社會(huì)保障部門[]會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門[]通過會(huì)議裁決。人力資源社會(huì)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)承辦商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對(duì)其違規(guī)行為依照有關(guān)規(guī)定予以處罰。

16.探索開展醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵(lì)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，對(duì)一些長(zhǎng)期需要醫(yī)療護(hù)理的失能老年人開展住院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或設(shè)立家庭病床，醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T按照床日定額標(biāo)準(zhǔn)分別支付。社會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的，納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展住院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用，不納入總額管理。

三、保障措施

（一）建立醫(yī)療保障重大事項(xiàng)部門聯(lián)席會(huì)議制度。由自治區(qū)人力資源社會(huì)保障部門牽頭，發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、民政、物價(jià)、保監(jiān)及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)配合，定期或不定期召開聯(lián)席會(huì)議，研究確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)重大事項(xiàng)和通報(bào)有關(guān)工作進(jìn)展情況，會(huì)議決定事項(xiàng)向自治區(qū)人民政府報(bào)告。

（二）加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金的行政監(jiān)督,加大對(duì)醫(yī)保基金違紀(jì)違規(guī)案件的查處力度。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)?；疬\(yùn)行分析制度，按季度對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，提出政策建議。要進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸢踩A(yù)警機(jī)制，依托監(jiān)控系統(tǒng)和運(yùn)行分析，及時(shí)發(fā)布醫(yī)?；痤A(yù)警信息。建立違法違規(guī)行為分級(jí)處置制度，嚴(yán)厲打擊騙取、套取醫(yī)?；鹦袨椋哟筇幜P力度。建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)師管理制度。建立醫(yī)保信息公開制度，每年向社會(huì)公布一次醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)的情況；依據(jù)主要控費(fèi)指標(biāo)，每年分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別評(píng)定并公布全區(qū)控制醫(yī)療費(fèi)用前十名先進(jìn)單位和后十名單位。

（三）推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。每個(gè)市、縣（區(qū)）要在現(xiàn)有醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，確定1家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策。要進(jìn)一步增強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，根據(jù)工作需要，適當(dāng)增加縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員評(píng)定職數(shù)，三級(jí)或縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員評(píng)定高一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)2年[]以上。建立縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度，具體培訓(xùn)方式、期限和經(jīng)費(fèi)由自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門研究確定。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。要進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)保障一卡通工程建設(shè)，完善現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)院管理、健康管理和醫(yī)療救助等信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等信息系統(tǒng)的整合和數(shù)據(jù)共享。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行住院首頁(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)化,為實(shí)現(xiàn)住院統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌和支付方式改革的精細(xì)化管理提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)信息。

（五）完善協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)管理。完善協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)定制度，實(shí)行寬進(jìn)嚴(yán)管，凡符合規(guī)定條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)納入?yún)f(xié)議管理范圍。協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違法的，由人力資源社會(huì)保障行政部門依法或依照協(xié)議的約定進(jìn)行處理。完善醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，將協(xié)商確定的醫(yī)保各類控制指標(biāo)明確在服務(wù)協(xié)議內(nèi)容之中，通過平時(shí)監(jiān)控和年終考核等形式，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，切實(shí)保障參保人員權(quán)益。各地級(jí)市[]要將住院次均費(fèi)用、住院率、轉(zhuǎn)院率、醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例、大型設(shè)備檢查陽性率等重要指標(biāo)納入考核和監(jiān)控。

（六）實(shí)行全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一結(jié)算支付。結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，在自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算平臺(tái)，解決各市參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算問題。同時(shí)由自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭，會(huì)同各統(tǒng)籌市與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行付費(fèi)談判，統(tǒng)一發(fā)布全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)信息。

本意見自2014年10月1日起施行。

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