無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

市人力社保局日前發(fā)布《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)丙型肝炎門診醫(yī)療費(fèi)用按人頭付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》，開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)丙型肝炎門診醫(yī)療費(fèi)用按人頭付費(fèi)（以下簡稱“丙肝按人頭付費(fèi)”）試點(diǎn)工作。

在醫(yī)院自愿申請的基礎(chǔ)上，先期選擇診治丙肝患者數(shù)量較多的天津市第三中心醫(yī)院和天津市第二人民醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，后期根據(jù)患者就診需求和試點(diǎn)運(yùn)行情況，適時(shí)擴(kuò)大實(shí)施醫(yī)院范圍。我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年（含）或具有我市戶籍的，經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)院確診為丙肝患者后，可從試點(diǎn)醫(yī)院中選擇一家實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)，納入丙肝按人頭付費(fèi)范圍。其中，符合援助用藥條件的丙肝參?；颊?，由本人按照慈善機(jī)構(gòu)或藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有關(guān)規(guī)定，自行向有關(guān)機(jī)構(gòu)或部門申請，不納入丙肝按人頭付費(fèi)范圍。

試點(diǎn)醫(yī)院制定丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑，指定副主任以上醫(yī)師作為丙肝診斷醫(yī)師，并向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息。自登記之日起，參?；颊咴谠圏c(diǎn)醫(yī)院接受丙肝治療，直到完成整個(gè)治療過程，所發(fā)生符合臨床路徑的藥品費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)等門診醫(yī)療費(fèi)用，全部納入丙肝按人頭付費(fèi)范圍。試點(diǎn)醫(yī)院可以與定點(diǎn)零售藥店合作，通過信息共享和處方流動(dòng)，為參?；颊咛峁┍憬莸呐渌幏?wù)。參保患者自行到其他定點(diǎn)零售藥店購藥，或未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生丙肝門診醫(yī)療費(fèi)用，不納入醫(yī)保按人頭付費(fèi)的支付范圍。

參?；颊咴谠圏c(diǎn)醫(yī)院治療丙肝發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，以及到試點(diǎn)醫(yī)院合作藥店購藥發(fā)生的藥品費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和基本醫(yī)保門診特定疾病報(bào)銷政策計(jì)算，由患者分別與試點(diǎn)醫(yī)院和藥店結(jié)算?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)部分以外，與人頭費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)差額部分，由醫(yī)保基金支付，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定，與試點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。試點(diǎn)初期，參保患者到試點(diǎn)醫(yī)院的合作藥店購藥發(fā)生的藥品費(fèi)用，醫(yī)?；饒?bào)銷部分先由個(gè)人與藥店結(jié)算，再由試點(diǎn)醫(yī)院向患者支付，并通過醫(yī)保信息系統(tǒng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)；患者購藥費(fèi)用在藥店實(shí)現(xiàn)“一站式”刷卡報(bào)銷后，醫(yī)?；饒?bào)銷部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥店結(jié)算，并納入試點(diǎn)醫(yī)院人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核算范圍。

參?；颊咧委煴嗡l(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，不納入定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~預(yù)算指標(biāo)核算范圍。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)丙肝發(fā)病率等情況，在年度支出預(yù)算中預(yù)留一定比例預(yù)算額度，保障丙肝按人頭付費(fèi)正常運(yùn)行。（ 廖晨霞）

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