無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

昨天從市人社局消息，上海將從12月1日起開始執(zhí)行2017年版基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄，新版目錄將國家醫(yī)保藥品目錄新增的375個藥品全部列入報(bào)銷范圍，特別增加了部分重大疾病治療藥物，包括通過談判大幅降價(jià)的36個國家談判藥品。

今年年初，人社部發(fā)布了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》。按照國家要求，市人社局(市醫(yī)保辦)、市衛(wèi)計(jì)委和市食藥監(jiān)局組織專家對本市醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行了調(diào)整，并于近日聯(lián)合印發(fā)通知，從12月1日起執(zhí)行新版《上海醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(俗稱“上海醫(yī)保藥品目錄”)。

新版上海醫(yī)保藥品目錄將國家醫(yī)保藥品目錄新增的375個藥品全部列入報(bào)銷范圍，特別增加了部分重大疾病治療藥物，其中就包括通過國家談判大幅降價(jià)的36個臨床效果好但價(jià)格相對較貴的專利、獨(dú)家藥品，這將減輕大病患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。同時，原上海醫(yī)保藥品目錄中的品種繼續(xù)保留。市人社局醫(yī)保處表示，這樣既能保持上海醫(yī)保用藥政策的連續(xù)性、穩(wěn)定性，也擴(kuò)大了參保人員、臨床醫(yī)生的用藥選擇范圍。

市醫(yī)保辦提醒參保人員，目前大部分新增品種在相關(guān)醫(yī)院已經(jīng)配備，部分有需求的醫(yī)院也正在陸續(xù)進(jìn)藥，但由于這次新增的報(bào)銷藥品較多，醫(yī)院進(jìn)藥需要一個過程，不同醫(yī)院的定位和特色有所側(cè)重，并不需要配備所有報(bào)銷藥品。在新目錄執(zhí)行初期，如參保人員日常就診的醫(yī)院一時尚未配備所需的藥品，可考慮到其他醫(yī)院就診配藥。為保證新增的報(bào)銷品種能及時惠及患者，市醫(yī)保部門將支持、配合、督促有需求的醫(yī)院及時配備相關(guān)藥品。

2017版上海醫(yī)保藥品目錄和新公布的腫瘤靶向藥及其個人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)可通過“上海市人力資源社會保障網(wǎng)(http://www.12333sh.gov.cn/)”、“上海醫(yī)保網(wǎng)(http://www.shyb.gov.cn/)”、“上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)(http://www.smpaa.cn/)”，或962218醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線查詢。2017版醫(yī)保藥品目錄將于12月1日零點(diǎn)起生效。( 錢蓓)

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一、為什么要調(diào)整上海醫(yī)保藥品目錄?

為穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和藥品生產(chǎn)技術(shù)進(jìn)步和創(chuàng)新，根據(jù)　《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》，以及國家有關(guān)部門印發(fā)的　《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》　等法律法規(guī)和文件的規(guī)定，人力資源和社會保障部組織專家進(jìn)行藥品評審，于今年2月21日下發(fā)了　《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品　目錄　(201/年版)　的通知》　并要求各地貫徹執(zhí)行，調(diào)整和公布本地的醫(yī)保、工傷和生育保險(xiǎn)藥品目錄。

二、2017版上海醫(yī)保藥品目錄比舊版目錄做了哪些調(diào)整?

201/版上海醫(yī)保藥品目錄是以201/版國家醫(yī)保藥品　目錄為藍(lán)本，在2010版的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整的，調(diào)整的內(nèi)容主要包括:一是將　《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品　目錄　(201/　年版)》　新增的3/5個藥品全部納入報(bào)銷范圍;二是繼續(xù)保留原上海目錄報(bào)銷品種;三是目錄品種的限定支付范圍與國家接軌，201/版上海醫(yī)保藥品目錄自12月1日起執(zhí)行。

三、2017版上海醫(yī)保藥品目錄新增了哪些品種?

新版目錄執(zhí)行后，參保人員用藥保障范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。201/版上海醫(yī)保藥品目錄是根據(jù)201/版國家醫(yī)保藥品目錄制定的，人社部在制定201/　版國家醫(yī)保藥品　目錄時按照“補(bǔ)缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵競爭”的思路，通過專家評審新增了工傷保險(xiǎn)用藥、兒童藥、創(chuàng)新藥、重大疾病治療用藥和民族藥。201/版上海醫(yī)保藥品目錄將這新增的3/5個藥品全部納入報(bào)銷范圍，其中就包括通過國家談判大幅降價(jià)的36個臨床效果好

但價(jià)格相對較貴的專利、獨(dú)家藥品。

四、腫瘤靶向藥的報(bào)銷政策有何變化?

這次除了公布執(zhí)行201/版上海醫(yī)保藥品目錄，上海還同步配套公布了新的腫瘤靶向藥個人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)，其中新增品種1/個，下調(diào)個人定額自付標(biāo)準(zhǔn)8個，其余品種維持不變。

五、新增的報(bào)銷品種是否都可以在醫(yī)院配到?

雖然目前大部分新增品種在相關(guān)醫(yī)院已經(jīng)配備，還有部分有需求的醫(yī)院也正在陸續(xù)進(jìn)藥，但由于這次新增的報(bào)銷藥品較多，醫(yī)院進(jìn)藥需要一個過程，而且不同醫(yī)院的定位和特色有所側(cè)重，并不需要配備所有報(bào)銷藥品。因此，在新目錄執(zhí)行初期，如參保人員日常就診的醫(yī)院一時尚未配備所需的藥品，可考慮到其他醫(yī)院就診配藥。為保證新增的報(bào)銷品種能及時惠及患者，本市醫(yī)保部門將支持、配合、督促有需求的醫(yī)院及時配備相關(guān)藥品。

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