無憂保醫(yī)療保險早報：

我省著力解決農(nóng)村貧困患者住院看病難題1200多家醫(yī)院實現(xiàn)先診療后付費一站式結(jié)算

“沒有交住院押金，只簽訂了一份協(xié)議書，醫(yī)院就給我安排了病房和醫(yī)生。經(jīng)過精心治療，我現(xiàn)在的身體狀況比以前好多了?！闭f起前不久自己住院看病的經(jīng)歷，今年60多歲的曲周縣南街村貧困戶侯亮激動地告訴，如果沒有現(xiàn)在的好政策，他不會到縣醫(yī)院住院看病。

侯亮說的好政策，是我省實施的貧困人口縣域內(nèi)住院“先診療、后付費”服務。

“他孤身一人，以低保為生?！焙盍恋母绺缯f，侯亮患心臟病好多年了，一直以來，他只是靠藥物維持，也沒有做過全面系統(tǒng)的治療。近年來，他雖然參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但住院需要先交納押金，籌這個錢對他來說太困難。

在我省農(nóng)村，像侯亮這樣的貧困患者還有很多。為有效緩解農(nóng)村貧困人口住院墊資壓力和費用負擔，今年，省衛(wèi)生計生委、省人力資源和社會保障廳等六部門聯(lián)合發(fā)文，在全省積極推進貧困人口縣域內(nèi)住院“先診療、后付費”工作。該文件明確規(guī)定，農(nóng)村建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭中的重病患者、60周歲（含）以上老年人和低收入家庭中的獨生子女傷殘、死亡家庭的父母，因醫(yī)療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者等，到所在地縣域內(nèi)的定點醫(yī)院住院，無需交納押金，出院時只需支付自付的那部分費用即可。

“‘先診療、后付費’的政策，確實幫了像我這樣的貧困病人?！焙盍琳f，他這次住院沒作一點難，雖然花了6000多元，但出院時自己僅支付了自費的那一小部分。

從相關部門了解到，貧困患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)院看病，只要符合醫(yī)保規(guī)定的住院條件，持社會保障卡（或按當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關證明（證件），就可隨時順利地辦理住院手續(xù)。

為方便貧困患者住院治療，我省還建立完善了參保農(nóng)村貧困患者醫(yī)療費用縣域內(nèi)“一站式”報銷結(jié)算制度，即要求醫(yī)保經(jīng)辦機構、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構加大信息化建設力度，直接與定點醫(yī)院的信息系統(tǒng)對接，從而實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”即時報銷結(jié)算。定點醫(yī)院則設立綜合服務窗口，集中辦理農(nóng)村貧困患者的住院費用結(jié)算工作。

著眼落實好這一惠民政策，省人力資源和社會保障廳聯(lián)合省財政廳、省民政廳印發(fā)了《關于調(diào)整新增報銷待遇資金撥付方式的通知》，改進新增報銷待遇資金撥付方式，將原來由人力資源和社會保障部門、大病管理機構、民政部門分別兌現(xiàn)的新增待遇，調(diào)整為由人力資源和社會保障部門對貧困人口統(tǒng)一支付基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三段新增報銷待遇資金，統(tǒng)一結(jié)算在定點醫(yī)院記賬的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三段新增報銷待遇資金。

此外，我省還專門開發(fā)運行了“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障信息系統(tǒng)，將政策嵌入到信息系統(tǒng)之中，實現(xiàn)三重保障“一站式”報銷結(jié)算。截至目前，我省各設區(qū)市都出臺了“先診療、后付費”工作方案，共有1200多家縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了“先診療、后付費”“一站式”結(jié)算服務，8萬余人享受了此政策。

不僅要給貧困群眾提供方便快捷的醫(yī)療服務，還要有效減輕其看病負擔。對此，我省要求各定點醫(yī)院在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，嚴格執(zhí)行自費藥品、自費診療項目患者（或家屬）簽字制度和住院費用“一日清單”制度，切實做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費用。同時，還積極做好參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導貧困患者常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)就醫(yī)，真正形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。

據(jù)介紹，目前，在縣域內(nèi)，我省貧困人口看病就醫(yī)實現(xiàn)了“先診療、后付費”“一站式”結(jié)算。異地就醫(yī)的，在已開通直接結(jié)算的醫(yī)院憑社?？ê蛡浒甘掷m(xù)直接結(jié)算；未開通的，在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構現(xiàn)金結(jié)算報銷，群眾也只需跑一趟。（ 張淑會）

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