無憂保醫(yī)療保險早報：

“跑腿”“墊支”問題，一度成為跨省異地就醫(yī)參保人員的一塊心病。

2016年12月，我區(qū)成為人社部首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結算工作的省份之一。一年多來，我區(qū)通過信息系統(tǒng)改造、定點醫(yī)療機構入網(wǎng)、加強人員備案、加快制卡發(fā)卡等措施，在全區(qū)推行“本地參保人員出得去、外地參保人員進得來、住院就醫(yī)能結算”的跨省異地就醫(yī)直接結算模式，使群眾幸福感不斷提升。

先區(qū)內后區(qū)外，就醫(yī)結算不再異地“尷尬”

從新疆到寧夏異地安置的張老師，2017年2月因自發(fā)性腦出血和高血壓病，在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院入院，讓她感到暖心的是，1.7萬元的醫(yī)療費通過異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結算，無需拿著一堆資料在新疆、寧夏兩邊跑，她只交了4320元自付費用就出了院。

2016年以來，我區(qū)按照“先區(qū)內后區(qū)外、先住院后門診、先異地安置后轉診轉院、先基本醫(yī)療后補充保險、先聯(lián)通異地就醫(yī)集中地區(qū)后全面推進”的五先五后原則，統(tǒng)一政策標準、統(tǒng)一經(jīng)辦服務、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，緊鑼密鼓地開展工作：

研發(fā)醫(yī)保前端待遇支付系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)內就醫(yī)和定點藥店異地就醫(yī)購藥即時結算；

實現(xiàn)基本醫(yī)療保險和大病保險“一站式”結算；

去年2月底，成功與國家跨省結算平臺對接，完成11例結算任務，超額完成國家要求的10例結算任務；

將結算范圍從異地安置退休人員擴大到異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診轉院人員；

把全區(qū)縣級公立二級醫(yī)療機構全部納入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，確保每個市縣至少有2家以上跨省定點醫(yī)療機構……

截至去年年底，我區(qū)共完成跨省異地就醫(yī)直接結算2554人次，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付3841.9萬元，每人次減少墊付達1.5萬元。其中，我區(qū)作為參保地與北京、上海、廣東等28個省份成功結算1671例，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付2765.6萬元；作為就醫(yī)地與內蒙古、江蘇等22個省份成功結算875例，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付1076.3萬元。

簡流程提效率，搭建結算“快速通道”

“參保人員要實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算，備案、選定點、持卡就醫(yī)三步至為重要?！弊灾螀^(qū)社保局局長李明說。

近年來，我區(qū)不斷加強跨省異地就醫(yī)直接結算的線上線下備案工作，對長期異地安置退休、異地居住、駐外工作以及符合轉診轉院政策的人員，實行持個人相關證明材料和社?？纯傻絽⒈５厣绫＝?jīng)辦機構完成跨省異地備案登記。開通網(wǎng)上備案自助辦理通道，讓“信息就在指尖上”的服務更加便利、貼心。截至目前，全區(qū)累計完成備案1.6萬人次。

為暢通異地就醫(yī)的“進出口”，我區(qū)將社?？ㄖ瓢l(fā)時間由原來的兩個月縮短到現(xiàn)在的幾分鐘，實現(xiàn)“立等可取”，并為赴外省就醫(yī)人員優(yōu)先制卡、補卡，截至去年年底，全區(qū)已累計發(fā)卡654萬張，占戶籍總人口的98%。

我區(qū)組建三個工作小組，分赴各省開展跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算實測，實現(xiàn)所有省份住院費用直接結算業(yè)務聯(lián)通，保證出省人員刷卡就醫(yī)無技術性障礙；建立跨省異地就醫(yī)“24小時”應急響應機制，對出現(xiàn)的問題及時處理，確?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結算順利進行。

“下一步，我們將繼續(xù)擴大跨省異地就醫(yī)直接結算和備案范圍，提高跨省異地就醫(yī)直接結算率，加強異地就醫(yī)宣傳引導和轉診轉院管理，讓更多百姓享受跨省異地就醫(yī)直接結算的紅利?！崩蠲髡f。（ 姜璐 實習生 徐文強）

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