無憂保醫(yī)療保險早報：

發(fā)布會現(xiàn)場。中國網(wǎng) 宗超 攝

國務(wù)院新聞辦公室于2018年2月12日（星期一）上午10時在國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行新聞發(fā)布會，請國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝介紹深化醫(yī)改和改善醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況，并答問。

[主持人 襲艷春]女士們、先生們，上午好，歡迎大家出席國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會。醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是大家非常關(guān)心的問題，為了幫助大家更好地了解相關(guān)情況，我們今天非常高興地邀請到國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝先生，請他為大家介紹深化醫(yī)改和改善醫(yī)療服務(wù)情況，并回答朋友們的提問。出席今天發(fā)布會的還有國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年先生，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久先生。

下面先請王賀勝先生作介紹。

國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝。中國網(wǎng) 宗超 攝

[國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝]女士們、先生們，朋友們，大家上午好！借今天發(fā)布會的機會，我首先代表國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院醫(yī)改辦，向長期關(guān)心、支持醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)改工作的朋友們表示衷心的感謝！

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展理念，發(fā)出了建設(shè)健康中國的偉大號召，并對深化醫(yī)改作出系統(tǒng)部署。黨的十九大更加明確提出，要全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。幾年來，我們以保障人民群眾健康和生命安全作為出發(fā)點和落腳點，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持?；?、強基層、建機制、補短板的基本原則，堅持統(tǒng)籌設(shè)計、突出重點、循序推進(jìn)的基本路徑。同時，注重改革體制機制和改善醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，將改善服務(wù)作為改革的重要目標(biāo)，切實提高廣大人民群眾的獲得感。

一是著力提升基層服務(wù)能力和水平，方便群眾就近就醫(yī)。建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，安排中央投資474.8億元支持11萬個縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。促進(jìn)醫(yī)療資源上下貫通，所有三級公立醫(yī)院和1千余家社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，2017年下轉(zhuǎn)患者483萬例次，同比增長91.2%。開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)增長到1萬3千家。以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點，加大基層人才隊伍建設(shè)力度。開展家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)，增加基層藥品種類，推行長處方、延伸處方等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量和縣域內(nèi)就診率進(jìn)一步提升。2015年會同中組部等部門，啟動醫(yī)療人才“組團式”支援工作，加大對口幫扶力度，1300多人次的優(yōu)秀醫(yī)療人才分批組團進(jìn)藏入疆，與各族醫(yī)務(wù)人員并肩工作，顯著提升了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平。

二是著力織牢織密醫(yī)療保障網(wǎng)，努力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)?；?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保參保人數(shù)超過13.5億，參保率穩(wěn)定在95%以上。2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到450元，醫(yī)保目錄新增375個藥品，保障范圍不斷擴大，報銷比例不斷提升。在基本醫(yī)保普惠的基礎(chǔ)上，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，覆蓋10.5億人，大病患者合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例平均提高12個百分點左右。2013年啟動建立疾病應(yīng)急救助制度，已累計救助近70萬人次?；踞t(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助、補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險緊密銜接，構(gòu)成多元化多層次全民醫(yī)保體系。開展全國跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，讓群眾看病少跑腿、少墊資。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，超過200個城市實行按病種付費的病種數(shù)達(dá)到100個以上。大力實施健康扶貧工程，農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用個人自付比例從2016年的43%下降到2017年的19%。啟動農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作，目前已累計救治食管癌、終末期腎病、兒童白血病等大病的患者47.6萬人次，救治率達(dá)到85.6%。

三是著力改革體制機制，推動公立醫(yī)院回歸公益性。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，公立醫(yī)院全部取消藥品加成。推動建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，不斷完善公立醫(yī)院治理機制和內(nèi)部科學(xué)管理體制，進(jìn)一步加強黨的領(lǐng)導(dǎo)。在30個省份的68個城市全面啟動公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，并不斷擴大試點范圍。逐步健全績效考核制度，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員的收入與藥品、耗材、檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，科學(xué)控制醫(yī)療費用不合理增長，政府辦醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用增幅從2010年的21%下降到2017年的10%左右。逐步建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，公立醫(yī)院公益性明顯強化。

四是著力實施藥品全流程改革，努力降低虛高價格。在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，開展仿制藥療效一致性評價。加強短缺藥品、低價藥品和兒童用藥的供應(yīng)保障，綜合運用市場撮合和定點生產(chǎn)等靶向精準(zhǔn)措施，比較好地解決了130多個臨床急需藥品短缺問題。在流通環(huán)節(jié)，在綜合醫(yī)改試點省和前四批公立醫(yī)院改革試點城市實施藥品購銷“兩票制”，進(jìn)一步規(guī)范流通領(lǐng)域各方行為。在使用環(huán)節(jié)，通過集中招標(biāo)采購、藥品價格國家談判、控制藥品不合理使用等多種措施，降低藥品價格。最新一輪以省為單位藥品集中采購價格平均降幅超過15%。

五是著力加強監(jiān)督管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。加快構(gòu)建政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療機構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制，建立國家級和省級質(zhì)控中心1200余家，質(zhì)控體系覆蓋臨床各專業(yè)。規(guī)范診療行為，制定并推廣1200多個臨床路徑。在全國開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查，檢查各級各類醫(yī)療機構(gòu)約22萬家。強化事中事后監(jiān)管，推行“雙隨機、一公開”制度，逐步建立黑名單制度。針對群眾反映突出的身邊問題，會同相關(guān)部門開展嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療美容專項行動，規(guī)范藥品和耗材使用，抗菌藥物使用率下降近50%，切實維護人民群眾健康權(quán)益。

六是著力改善醫(yī)療服務(wù)，增強群眾獲得感。從2015年起，在全國實施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。通過優(yōu)化服務(wù)流程、運用信息化手段、推行日間手術(shù)等措施減少排隊次數(shù)、縮短繳費和候診時間，4100余家醫(yī)院可以為患者提供信息查詢和推送服務(wù)，是3年前的4倍，有效減少了患者在醫(yī)院內(nèi)的重復(fù)排隊繳費情況和往返醫(yī)院次數(shù)。實現(xiàn)“一預(yù)約兩縮短”：所有三級公立醫(yī)院普遍開展預(yù)約診療；3年來門診患者全程候診平均時間縮短超過10分鐘，有些醫(yī)院縮短超過1小時；平均住院日縮短到10天以內(nèi)。

總的看，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革全面啟動，普惠型、兜底型民生建設(shè)相繼推開，我國多項主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國家平均水平，實現(xiàn)“一升兩降”，即人均預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高到2016年的76.5歲；孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰，用較少的投入取得了較高的健康績效。世衛(wèi)組織、世界銀行等機構(gòu)發(fā)布報告認(rèn)為，中國在實現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性更加均衡。2017年5月，全球著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》公布了195個國家和地區(qū)的“醫(yī)療可及性和質(zhì)量”排行榜，認(rèn)為中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，是全球進(jìn)步最大的5個國家之一。

我們也清醒地認(rèn)識到，改革是一個漸進(jìn)的過程，不可能一蹴而就，目前，改革進(jìn)展不盡平衡，與中央要求和人民群眾期盼還有一定差距，綜合性、系統(tǒng)性、協(xié)同性有待進(jìn)一步提高。改革永遠(yuǎn)在路上，下一步，我們將更加緊密團結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的十九大精神和全國衛(wèi)生與健康大會精神，保持改革定力，持續(xù)攻堅克難，加快實施健康中國戰(zhàn)略，奮力將醫(yī)改推向縱深，不斷提高人民群眾健康水平，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢提供堅實的健康保障。

春節(jié)就要到了，給大家拜個早年，祝大家身體健康，闔家幸福！謝謝！

新聞辦新聞局副局長襲艷春主持發(fā)布會。中國網(wǎng) 宗超 攝

[襲艷春]感謝王賀勝先生的介紹。下面進(jìn)入答問環(huán)節(jié)，按照慣例，提問前請通報一下所在的新聞機構(gòu)。

[中國國際電視臺（CGTN）]我的問題是，公立醫(yī)院改革是醫(yī)改中最難啃的硬骨頭，會觸及到很多深層次的利益，也是群眾非常關(guān)心的一個問題，剛才王主任也提到了一些改革上的進(jìn)展。我們關(guān)心的是，怎么樣能夠從體制機制上破解那些難題，公眾又能夠從哪些方面深刻地感受到這些改革取得的成果呢？謝謝。

[王賀勝]首先，謝謝你的提問，我也非常認(rèn)同你剛才的提法，就是公立醫(yī)院綜合改革是整個醫(yī)改中最難啃的硬骨頭，確確實實是這樣。公立醫(yī)院綜合改革應(yīng)該說是整個醫(yī)改中的一個非常核心的環(huán)節(jié)。2017年，全國所有公立醫(yī)院全面推開了公立醫(yī)院綜合改革，而且全部實行了取消藥品加成的政策，使公立醫(yī)院過去的服務(wù)收費、藥品加成收入、政府補助三個補償渠道改為了服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，實現(xiàn)了新舊體制的平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

我們重點抓了這樣幾件事：一是落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和公立醫(yī)院的功能定位，落實政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任。二是全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。三是改革完善藥品生產(chǎn)流通的使用政策，在藥品采購中推行“兩票制”，降低藥品虛高價格。四是全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。五是開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

與此同時，我們還以病人為中心，改善醫(yī)療服務(wù)，通過開展預(yù)約診療、日間手術(shù)、同級檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等等一系列便民惠民措施，整體看我們?nèi)珖⑨t(yī)院總體運行平穩(wěn)，盡可能滿足了人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。主要表現(xiàn)在以下三個方面：

第一，醫(yī)療資源供給不斷增加。2016年，每千人口擁有醫(yī)生數(shù)和床位數(shù)分別為2.3人和5.4張，分別較2010年增長了27.8%和50%。從目前初步統(tǒng)計看，2017年這個數(shù)字仍在增長，同時，看病的效率得到提高，醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)更快了，更多有需求的患者可以及時就醫(yī)住院。

第二，有效減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。我們一方面做加法，建立了多元化、多層次全民醫(yī)保體系，織起了世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。另一方面做減法，通過取消藥品加成，擠壓藥品耗材虛高價格水分，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，開展醫(yī)保支付方式改革，加大財政投入力度等多種舉措，醫(yī)療費用不合理過快增長的勢頭得到了有效遏制。居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到了28.8%，比新一輪醫(yī)改前下降了12個百分點。

第三，患者得到了更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。通過完善醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系等多種措施，醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)。通過加大縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)對口支援工作，目前全國一半左右的縣醫(yī)院能夠開展顱腦腫瘤和頸椎等復(fù)雜手術(shù)，醫(yī)療服務(wù)更加公平可及，越來越多的群眾能夠在本區(qū)域獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時，通過信息化手段優(yōu)化服務(wù)流程，有效縮短患者就診時間，更加注重了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，改善了群眾的就醫(yī)體驗。

下一步，我們將繼續(xù)加大改革的力度，提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，來提升人民群眾對醫(yī)改的獲得感。謝謝。

[人民網(wǎng)]我想請問一下，三年前啟動的改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的初衷是什么？除了剛才提到的內(nèi)容，您覺得我們過去三年改善醫(yī)療服務(wù)的初衷是否已經(jīng)實現(xiàn)？另外，材料中提到在下一步的三年改善醫(yī)療服務(wù)的計劃里，還要固化五項工作制度，能不能再詳細(xì)介紹一下為什么選擇這五項制度來固化？

[王賀勝]主管這項工作的國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局張宗久局長也來到現(xiàn)場，這個問題我想請他回答一下。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久。中國網(wǎng) 宗超 攝

[國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久]非常感謝朋友的關(guān)注。我們開展改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃已經(jīng)三年了，新的三年也已經(jīng)啟動。改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃是在2015年開始的，2014年12月，習(xí)近平總書記在江蘇鎮(zhèn)江視察基層醫(yī)療衛(wèi)生工作時指出，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)均等化的愿望十分迫切，像大城市一些大醫(yī)院時常人滿為患，要切實解決好這個問題。國家衛(wèi)生計生委認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記的重要指示精神，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，針對醫(yī)療衛(wèi)生新形勢、新任務(wù)，經(jīng)過深入的調(diào)查研究，決定組織實施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。這個行動計劃在2015年-2017年間，重點是圍繞人民群眾在醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)需求，針對看病“三長一短”的問題，充分運用信息化手段來改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，醫(yī)務(wù)人員廣泛參與這些流程的改造，大醫(yī)院廣泛參與。

另外，要感謝媒體朋友的廣泛關(guān)注。媒體始終緊緊盯住我們改善的一點一滴的成果進(jìn)行宣傳報道，剛才是人民網(wǎng)的提出這樣的問題，人民網(wǎng)這三年每年都舉行改善醫(yī)療服務(wù)亮點的宣傳報道，包括人民日報、中央電視臺幾次深入到每一個醫(yī)院來專訪、報道典型和亮點。所以，我們這一項工作得到了全國的廣泛關(guān)注。2016年，國務(wù)院第三次大督查的時候，對這項工作給予充分肯定。

三年來，全國各級衛(wèi)生計生行政部門和各級醫(yī)院、廣大醫(yī)務(wù)人員積極落實，針對看病就醫(yī)“瓶頸”問題，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)舉措，不斷改進(jìn)人民群眾看病就醫(yī)的感受。首先，是信息化技術(shù)廣泛的應(yīng)用，使醫(yī)療服務(wù)更加智慧。醫(yī)療機構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提升醫(yī)療質(zhì)量方面進(jìn)行了廣泛的合作。三年來，很多的項目從理論轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實，從設(shè)想發(fā)展成設(shè)備，將科技成果轉(zhuǎn)化為具體的醫(yī)療服務(wù)，可提供移動支付結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)達(dá)到了2777家，是三年前的三倍，節(jié)省了患者排隊繳費時間。很多醫(yī)院都開發(fā)了手機APP，患者就診只需要攜帶一部手機即可完成掛號、就診、繳費、檢查結(jié)果查詢推送等，真正體會到了智慧醫(yī)療帶來的便利。二是，創(chuàng)新了醫(yī)療服務(wù)模式，醫(yī)療質(zhì)量快速提升。1340家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置日間病房，開展日間化療等服務(wù)，比如北京腫瘤醫(yī)院就是這方面的典型，減少了患者了等候住院時間。8400家二級以上醫(yī)院開展臨床路徑管理，增長近40%。全部的三級醫(yī)院、80%以上的二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。胸痛中心、卒中中心等心腦血管疾病的救治網(wǎng)絡(luò)逐步探索開展，這兩個中心的建設(shè)對于急診服務(wù)，特別是對一些心肌梗塞和腦卒中的患者建立了一個快速的救治通道，大大地提高了救治質(zhì)量和效率。三是資源下沉加速推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)更加可及?？h級醫(yī)院在對口支援醫(yī)院的幫扶下，新建了臨床專科3600個，管理水平進(jìn)一步提升。與三年前相比，國家、省、市、縣四級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系逐步建立，22個省建立了省級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，覆蓋了1800多個縣，其中國家級貧困縣實現(xiàn)了全覆蓋，遠(yuǎn)程服務(wù)給大家?guī)淼谋憬莘?wù)，很多鄉(xiāng)村居民不用跑到大城市就可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程專家服務(wù)。第三方評估機構(gòu)對三年改善醫(yī)療服務(wù)效果評估時，對互聯(lián)網(wǎng)上2883萬條醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息的分析顯示，網(wǎng)民對醫(yī)療服務(wù)改善的整體感受以正面為主，充分顯示了改善醫(yī)療服務(wù)的積極成果。

剛才講到新的三年，醫(yī)務(wù)人員更期望一是把現(xiàn)有的一些工作上升為制度，二是在醫(yī)療服務(wù)的全流程方面進(jìn)行進(jìn)一步的改善。我們對一些探索性、倡導(dǎo)性的工作進(jìn)行了梳理，在未來三年，五個方面要進(jìn)行固化、形成制度：

一是預(yù)約診療制度。這項制度在過去三年對于醫(yī)療機構(gòu)更加便捷和舒適的流程作了很好的制度探索，第三方評估顯示，預(yù)約就診患者的滿意度顯著高于非預(yù)約就診患者的滿意度。二是遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。遠(yuǎn)程醫(yī)療已逐漸成為連通醫(yī)療機構(gòu)和患者的紐帶，特別是讓邊遠(yuǎn)地區(qū)人民群眾享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療的公平和可及。三是臨床路徑管理制度。臨床路徑管理既可以保障醫(yī)療質(zhì)量，也可以規(guī)范醫(yī)療行為，目前全國有7825家二級醫(yī)院實現(xiàn)臨床路徑的管理。四是檢查檢驗結(jié)果互任制度。目前全國多數(shù)醫(yī)院已實現(xiàn)了同級檢查檢驗結(jié)果的互認(rèn)，這項互認(rèn)制度國家在制度保障上主要是質(zhì)量的同質(zhì)化和質(zhì)控體系的進(jìn)一步完善，所以通過三年的實踐已經(jīng)可以上升為國家制度安排。五是醫(yī)務(wù)社工志愿者制度。醫(yī)務(wù)社工是醫(yī)患之間的潤滑劑和穩(wěn)定劑，對于和諧醫(yī)患關(guān)系具有非常重要的作用，在過去三年里，各級醫(yī)院都探索嘗試推進(jìn)醫(yī)務(wù)社工制度，讓醫(yī)療服務(wù)更加有溫度。這五項制度在新的三年，要在全國進(jìn)一步建立推廣。

通過改革與改善醫(yī)療工作的經(jīng)驗總結(jié)，我們更加深刻的認(rèn)識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向前推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改善，都離不開醫(yī)務(wù)人員這個主力軍，離不開廣大醫(yī)務(wù)人員的廣泛參與。在未來三年的改善服務(wù)中，不但要強調(diào)讓人民群眾就醫(yī)獲得感進(jìn)一步增強，同時也希望醫(yī)務(wù)人員共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的成果，要求各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)更加關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，各級領(lǐng)導(dǎo)要主動深入醫(yī)療的第一線與醫(yī)務(wù)人員交朋友，下力氣改善醫(yī)務(wù)人員的待遇、工作環(huán)境和后勤保障，讓他們能夠更加舒心、順心、安心的為患者做好服務(wù)。

[王賀勝]我補充兩句。剛才張局長介紹的是國家衛(wèi)生計生委在全國層面上組織的改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的初衷，介紹了全國面上的情況和效果。實際上，這項工作應(yīng)該是以人民為中心的一個永恒的醫(yī)療衛(wèi)生主題。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，最根本的是要不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。同時，改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃就是我們醫(yī)改的目標(biāo)，醫(yī)改最終就是要把更高質(zhì)量、更加安全、方便、舒適的醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)給老百姓。這項工作得到了全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各級各類醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員的積極響應(yīng)。今天，浙江省人民醫(yī)院黃東勝院長也在現(xiàn)場，聽完了張宗久局長全國面上的情況介紹，再聽聽一線院長對這項工作的看法。

浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝。中國網(wǎng) 宗超 攝

[浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝]非常感謝王主任給我這個機會。作為基層醫(yī)院，我們認(rèn)為進(jìn)一步改善行動計劃真的是恰到時候，我們感覺到通過做門診預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路徑、社會義工等工作以后，真正把老百姓的就醫(yī)獲得感提高了，把醫(yī)療質(zhì)量提升了，關(guān)鍵是我們感覺到醫(yī)患關(guān)系也比原來更和諧了，員工也真正認(rèn)識到作為醫(yī)生、作為醫(yī)院的員工必須重視患者真正的需求，以同理心換位思考、感同身受，改善醫(yī)療服務(wù)，真正讓患者滿意。這樣社會認(rèn)可度也會高，員工在醫(yī)院工作的積極性也會高。同樣，我相信政府對我們醫(yī)院的滿意度也會高。所以，在這方面我們還會繼續(xù)加強，把工作做得更好，把有效的措施通過制度固定下來，做得更深入。

[襲艷春]時間關(guān)系，黃院長的介紹比較簡潔。會后，大家如果感興趣還可以和黃院長做一些交流。

[澳門澳亞衛(wèi)視]兩個問題，第一個問題，前一段時間全國流感比較嚴(yán)重，不知道現(xiàn)在情況怎么樣了？第二個問題是春節(jié)馬上到了，我們想了解一下在保障春節(jié)期間人民群眾健康方面，國家衛(wèi)計委作了哪些準(zhǔn)備？

[王賀勝]感謝你對流感疫情防控情況的關(guān)注，這個情況也是我們當(dāng)前的一項重點工作。這個冬季，全國流感活動強度高于近幾年的平均水平。目前，全國流感疫情已經(jīng)回落。中國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)顯示，2018年1月以來，在流感樣病例監(jiān)測方面，北方省份疫情繼2018年第一周出現(xiàn)下行拐點后持續(xù)下降，南方省份疫情也于2018年第三周出現(xiàn)下行拐點并呈下降趨勢。在流感樣病例暴發(fā)疫情方面，全國各省疫情都已經(jīng)降到了較低水平。這個情況的出現(xiàn)，是和全國的醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線醫(yī)務(wù)人員的辛勤付出，和全國社會方方面面的支持和配合分不開的，是全社會共同努力的結(jié)果。

關(guān)于您剛才問到的春節(jié)這段時間還有哪些為老百姓健康方面做的準(zhǔn)備，春節(jié)前夕，國家衛(wèi)生計生委黨組專門召開會議進(jìn)行了研究，對流感等冬春季傳染病防治工作再次進(jìn)行了部署，繼續(xù)加強疫情防控，強化監(jiān)測預(yù)警和疫情處置，做好醫(yī)療服務(wù)和健康科普。對節(jié)日期間醫(yī)療安全管理進(jìn)一步提出了要求，要求各醫(yī)療機構(gòu)都安排好值班職守的醫(yī)務(wù)人員，確保門急診能夠正常接診，為春節(jié)期間不能回家的住院患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全國的急救中心也都安排好了24小時值班出診的人員和救護車，為醫(yī)療救治提供保障，切實維護人民群眾的生命安全。同時，我們也要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要關(guān)心關(guān)愛春節(jié)期間值班值守人員，為他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，做好后勤保障，讓他們能夠安心的、舒心的為廣大患者做好服務(wù)。

春節(jié)就要到了，為讓全國人民在春節(jié)期間獲得實用的、權(quán)威的、有趣味的健康知識與信息，我們也首次聯(lián)合中央媒體策劃了“健康幸福過大年”主題宣傳，傳播健康中國新理念，推動全人群全周期健康。在臘月二十九到正月初六，每天播出相關(guān)的報道來反映廣大健康工作者堅守崗位，為醫(yī)患服務(wù)以及醫(yī)患和諧的溫馨故事，介紹出國如何防病、如何中醫(yī)養(yǎng)生、營養(yǎng)配餐、科學(xué)用眼、預(yù)防摔倒、心理調(diào)適等等春節(jié)期間比較實用的健康知識，提倡健康的生活方式，讓大家在這個節(jié)日里能夠吃得健康，過得舒心?？傊?，讓老百姓幸福健康的過大年是我們?nèi)珖鴱V大醫(yī)務(wù)工作者的最大心愿。謝謝。

[中國日報]今年中央1號文件提出要推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生保障，但目前有一些地方在縣域內(nèi)整體醫(yī)療資源還不能流通互補，不公平、不均衡的現(xiàn)象依然存在，我們在采訪中也發(fā)現(xiàn)有的地方正在推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體化以及縣域綜合改革來解決這些問題，能否介紹一下這方面的情況？謝謝。

[王賀勝]這個問題由體改司的梁萬年司長來回答。

國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年。中國網(wǎng) 宗超 攝

[國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年]縣鄉(xiāng)一體化改革，實質(zhì)上是在縣域內(nèi)，將縣級公立醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、村衛(wèi)生室實現(xiàn)互相聯(lián)動的一種新的縣域綜合改革，這種改革目前在全國很多地方都進(jìn)行了積極的探索。比如說山西省在全省已經(jīng)推開了縣鄉(xiāng)一體化改革，像安徽天長、福建三明尤溪等等都做了這方面的探索。

這種改革通常針對四個關(guān)鍵問題進(jìn)行綜合施策：一是在縣域內(nèi)，針對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的系統(tǒng)效率還不太高、尤其是縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)功能地位沒有完全回歸的問題進(jìn)行了整合，把縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)從人財物的管理制度上整合成一個醫(yī)療集團，這樣他們由過去的無序競爭、各自為政變成了“一家人”，成為一個系統(tǒng)性的服務(wù)體系。

二是針對基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不強、老百姓信任度不高的問題,通過資源的整合和一體化的管理，促使城市醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層的服務(wù)能力，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。這兩個工作要做到的保證，核心是機制上面的變革。

三是醫(yī)保的支付機制進(jìn)行了變革。在整個縣域內(nèi)按照醫(yī)?；鸬幕I資情況，實行按人頭打包預(yù)付，在此基礎(chǔ)上縣域醫(yī)療集團如果對所服務(wù)的老百姓健康和醫(yī)療管理的好，醫(yī)保費用節(jié)省了，就結(jié)余留用，如果是超支了，合理的部分醫(yī)保基金分擔(dān)，不合理的地方就是由這個醫(yī)療集團來自付，所以簡單來說就是總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)，這種支付方式的變革極大的激發(fā)了縣鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療集團或者是醫(yī)療聯(lián)合體合理診療、主動控費的內(nèi)在動力。同時，也可以有效的防止老百姓自付費用的增加。

四是如何調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性?？h鄉(xiāng)一體化改革，各地在探索的過程當(dāng)中，重點是圍繞著人事制度的改革，圍繞著薪酬制度的改革，做了很多探索，比如說在人事制度改革上像山西、安徽天長等等，他們就實行縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用這一系列的政策，用人才的柔性流動打通過去人才在不同醫(yī)療機構(gòu)之間不能流通的政策壁壘。同時這些探索試點的地區(qū)積極貫徹落實習(xí)近平總書記提出的允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位水工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵的要求，在這兩個允許方面做了探索。在醫(yī)務(wù)人員的薪酬總量設(shè)定、績效考核分配等方面，都做出了一系列的規(guī)定，有效的調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，所以這四點實際上是縣鄉(xiāng)一體化改革的關(guān)鍵點。

[王賀勝]就這個問題，縣鄉(xiāng)村一體化的問題梁司長回答的比較全面、比較系統(tǒng)，他在回答過程中兩次都提到了山西省在全省推行縣鄉(xiāng)村一體化的改革，我到山西實地去進(jìn)行了調(diào)研，給我留下了很深刻的印象。今天山西省運城市鹽湖區(qū)的區(qū)長李哲同志也在現(xiàn)場，我沒有補充，是不是可以請基層的實踐者做一些補充。

山西省運城市鹽湖區(qū)區(qū)長李哲。中國網(wǎng) 宗超 攝

[山西省運城市鹽湖區(qū)區(qū)長李哲]謝謝，非常榮幸能在這里和大家進(jìn)行交流，我們按照山西省縣鄉(xiāng)一體化的頂層設(shè)計，區(qū)委書記和我共同擔(dān)任施工隊長，多次召開會議，專題研究、強力推動，把我們轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機構(gòu)整合成一個獨立法人的醫(yī)療集團，變過去的無序競爭成為“一家人”，同向發(fā)力、有序發(fā)展。

具體做了以下工作：

一是建立管辦新體制。主要分三步走，第一步組織大家學(xué)習(xí)討論、參觀考察、統(tǒng)一思想、達(dá)成共識；解決養(yǎng)老保險問題，消除后顧之憂；全面清產(chǎn)核資，防止國有資產(chǎn)流失。第二步成立由相關(guān)部門組成的醫(yī)療集團管委會，組建醫(yī)療集團，從根本上解決管辦分離的問題。衛(wèi)計部門轉(zhuǎn)變職責(zé)，主要是抓醫(yī)療行為的規(guī)范、醫(yī)療集團的運行和醫(yī)療服務(wù)的評價考核，通過更大的放實現(xiàn)更好的管。醫(yī)療集團一個法人，人財物責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一，通過更集中的管實現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。第三步改革延伸，將村醫(yī)納入到醫(yī)療集團，實行聘任制，穩(wěn)定隊伍、筑牢“網(wǎng)底”，真正實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化。

二是健全運行新機制。醫(yī)療集團實行職業(yè)化、精細(xì)化、數(shù)字化的管理，成立了十個中心，實現(xiàn)了六統(tǒng)一，在人事制度改革方面，我們主要是盤活優(yōu)化人力資源，能上能下、合理流動，兩個村醫(yī)公開選拔擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的執(zhí)行院長，聘任一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長作為我們集團的副院長。薪酬改革實行績效制，給村醫(yī)發(fā)工資，職工實行崗位+績效，管理層實行年薪制，在完善人才培養(yǎng)機制方面我們主要做了建立基地、制定計劃，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)能力和水平。同時我們重點在重建新醫(yī)療秩序和探索發(fā)展新模式方面作了大量的卓有成效的工作。

由于時間關(guān)系，在這里不和大家充分交流了。最后，總體來講改革通過各種數(shù)據(jù)的評比，我們達(dá)到了三提升、三下降、三滿意，基本實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。謝謝大家！

[襲艷春]大家能夠感受到，為了幫助大家更好了解醫(yī)改，包括改善醫(yī)療服務(wù)方面的內(nèi)容，衛(wèi)生計生委做了充分的準(zhǔn)備，也請了基層的同志給大家介紹情況。將來，我們也愿意和衛(wèi)生計生委合作，邀請更多的基層醫(yī)務(wù)工作者走進(jìn)新聞發(fā)布廳，實時的給大家介紹相關(guān)方面的工作進(jìn)展。

[王賀勝]我們也會積極配合。

[中央人民廣播電臺]我特別關(guān)注兒童藥品的情況，我想請問目前兒童用藥的研發(fā)進(jìn)展怎么樣，目前用藥靠掰、劑量靠猜的局面有沒有從根本上得到解決？謝謝。

[梁萬年]這項工作黨中央國務(wù)院高度重視，各有關(guān)部門也在通力合作，努力解決兒童用藥的供應(yīng)保障和安全質(zhì)量問題。去年，專門出臺了關(guān)于保障兒童用藥的一些指導(dǎo)性文件，同時也在研究制定相關(guān)的措施，從兒童藥品的研發(fā)到生產(chǎn)、到流通、到臨床使用都作了一些規(guī)定。尤其是針對兒童用藥短缺的問題也專門建立了一些短缺藥品的監(jiān)測點，對短缺情況進(jìn)行及時的監(jiān)測預(yù)警，一旦預(yù)警以后，針對它的分布范圍和短缺程度在國家級層面和省級層面建立了兩套應(yīng)對機制，從生產(chǎn)到供應(yīng)、到流通，有一系列措施都作了安排，現(xiàn)在總的來看，兒童用藥的情況正在逐漸的改善，但是還在路上。下一步，將會繼續(xù)積極采取有效的措施，尤其是在生產(chǎn)研發(fā)和使用方面要加大力度，保證兒童用藥的供給。謝謝。

[王賀勝]我同意剛才梁司長的介紹。我覺得現(xiàn)在醫(yī)改中涉及的很多問題應(yīng)該說都已經(jīng)看清了，找準(zhǔn)了，改革的方向也明確了，現(xiàn)在還有一些問題沒有解決得非常好，很大程度在于改革要更加強化綜合性、整體性、協(xié)同性、聯(lián)動性，只要把改革方方面面都匯聚成一個力量，我們的改革就一定會呈現(xiàn)更好的效果。我相信在黨中央國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，大家齊心協(xié)力的去做，這些問題在不久的將來都能夠得到更好的解決。我就補充這些。

[襲艷春]王賀勝副主任到這里很多次了，多次給我們介紹醫(yī)改的進(jìn)展和醫(yī)療服務(wù)方面的工作。這項工作還在進(jìn)行中，也歡迎媒體朋友們給予繼續(xù)關(guān)注，剛才沒有提問的朋友們也歡迎在會后和衛(wèi)生計生委宣傳司保持聯(lián)系，將來合適的時候還會邀請王賀勝副主任和幾位司長再向大家介紹相關(guān)的進(jìn)展情況。

今天的發(fā)布會是國務(wù)院新聞辦春節(jié)以前的最后一場發(fā)布會，給大家道一聲這一年辛苦了，也給大家提前拜年。再次感謝王賀勝副主任，感謝二位司長，也感謝大家，今天的發(fā)布會到此結(jié)束。

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