無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

鄭州12月1（ 王爍）河南省人力資源和社會(huì)保障廳近日發(fā)布通知，提出要逐步提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障待遇水平，兒童白血病、肺癌等33個(gè)住院病種和終末期腎病、血友病等10個(gè)門診病種將納入首批河南省重特大疾病保障范圍。

據(jù)介紹，能夠納入醫(yī)保報(bào)銷的重特大疾病，需具有規(guī)范臨床診療路徑和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，且在治療過程中，個(gè)體費(fèi)用清楚、差異較小，支付標(biāo)準(zhǔn)易于確定。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，河南省在原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新農(nóng)合實(shí)行重特大疾病保障管理的病種基礎(chǔ)上，確定了第一批醫(yī)療保障重特大疾病。其中，住院病種包括兒童白血病、先天性心臟病等33個(gè)，門診病種包括終末期腎病、血友病等10個(gè)。

按照要求，河南省重特大疾病醫(yī)療保障實(shí)行單病種結(jié)算管理。其中，對(duì)住院病種實(shí)行限價(jià)管理，對(duì)門診病種實(shí)行限額管理。治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。住院病種在限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%；其超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。門診病種由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。

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