無憂保醫(yī)療保險早報：

財政投入不斷加大，報銷比例不斷提高醫(yī)保基金總體安全平穩(wěn)

審計署24日發(fā)布2017年第1號公告——醫(yī)療保險基金審計結(jié)果。公告顯示，經(jīng)審計，醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金管理總體規(guī)范，但也發(fā)現(xiàn)一些管理不規(guī)范問題，以及15.78億元違法違規(guī)問題（約占抽查資金金額的0.46%）。

審計結(jié)果表明，審計地區(qū)各級政府及所屬相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，積極推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，在保障群眾病有所醫(yī)等方面發(fā)揮了顯著作用。

一是全民醫(yī)保體系有效建成。截至去年6月，基本醫(yī)療保險制度覆蓋全部審計地區(qū)，城鄉(xiāng)居民大病保險基本實現(xiàn)全覆蓋。

二是醫(yī)療保障能力穩(wěn)步提高。2015年，審計地區(qū)基本醫(yī)療保險基金收入、支出、年末結(jié)余分別較2012年增長了57%、58%和68%，基金運行總體安全平穩(wěn)。財政對居民基本醫(yī)療保險的投入不斷加大，2015年各級財政投入補助資金和人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)分別較2012年增長了67.69%和62.19%。2015年居民基本醫(yī)療保險住院費用政策內(nèi)報銷比例較2012年提高了1個百分點。城鄉(xiāng)居民大病保險制度實施后，大病患者實際報銷比例在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上提高了約12個百分點，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

三是醫(yī)保服務(wù)管理不斷完善。截至2016年6月，審計地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店數(shù)量分別較2012年增長23.56%和63.76%；27個省已建成基本醫(yī)療保險的省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)（平臺），審計地區(qū)2015年和2016年上半年共有577.87萬人次通過省級平臺即時結(jié)算異地就醫(yī)費用362.15億元，群眾就醫(yī)更加方便。

審計發(fā)現(xiàn)的主要問題：部分地區(qū)和單位存在少繳少征醫(yī)療保險費、財政補助補貼資金未足額到位、征收的保險費未及時上繳等問題。醫(yī)?；鹬С龉芾聿灰?guī)范，存在被擠占挪用，擴大范圍用于其他社會保障支出、醫(yī)保個人賬戶資金被提取現(xiàn)金或用于購買日用品等問題。部分機構(gòu)和少數(shù)自然人涉嫌通過虛假就醫(yī)、虛假發(fā)票、分解住院等方式騙取套取醫(yī)療保險基金等。

該負(fù)責(zé)人介紹，對審計指出的問題，有關(guān)地方高度重視，堅持邊審計、邊整改。截至2016年10月底，已追回收回被套取騙取、擠占挪用及擴大范圍支出等資金11.46億元，其他問題正在進(jìn)一步整改中。（ 王珂）

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