無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

據(jù)報(bào)道，四川廣元一醫(yī)院開(kāi)出“鴛鴦處方”，一面開(kāi)具高價(jià)藥的電子處方向醫(yī)保部門(mén)騙取醫(yī)保基金，一面手寫(xiě)處方，開(kāi)出功能類似的廉價(jià)藥給病人使用。涉案的醫(yī)院兩年間共騙取醫(yī)保基金749萬(wàn)元。

從環(huán)節(jié)上看，醫(yī)院負(fù)責(zé)人通過(guò)提供虛假藥品清單，安排藥房工作人員錄入到醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)，并通過(guò)用功能類似的低價(jià)藥品替換電子處方上的部分虛假高價(jià)藥品等連環(huán)手段騙取醫(yī)保基金。這種騙保手段其實(shí)并不高明，暴露出相關(guān)部門(mén)的管理漏洞。

近年來(lái)，醫(yī)院騙保特別是民營(yíng)醫(yī)院吞噬醫(yī)保的現(xiàn)象屢見(jiàn)報(bào)端，騙保手段有的是以“零門(mén)檻”讓病人入住，有的只交門(mén)檻費(fèi)實(shí)現(xiàn)免費(fèi)住院，甚至還免生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，有的還發(fā)放住院補(bǔ)貼到處招攬病人。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是國(guó)家為保障職工的基本醫(yī)療而設(shè)立的專項(xiàng)基金，關(guān)系到整個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和民眾的切身利益。醫(yī)院騙取醫(yī)保的行為，表面上看為患者提供了便宜，減少了患者的支出，但實(shí)際上蠶食了公眾福利，嚴(yán)重破壞了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公信力。長(zhǎng)此以往，將會(huì)給整個(gè)醫(yī)療體系的建設(shè)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)保資金的運(yùn)行安全帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

為百姓管理好每一分救命錢(qián)，首先應(yīng)完善內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，建立完善基金補(bǔ)償、大病理賠的受理、審核、審批、支付相分離的內(nèi)控制度，規(guī)范審核流程，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)把報(bào)銷程序關(guān)，加強(qiáng)申報(bào)補(bǔ)償醫(yī)療資料的書(shū)面審核、醫(yī)療行為和醫(yī)案的現(xiàn)場(chǎng)檢查，健全稽查制度，對(duì)醫(yī)保患者尤其是異地就醫(yī)或發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的患者進(jìn)行跟蹤核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，確保基金安全運(yùn)行。

其次，要健全信息數(shù)據(jù)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)保基金信息系統(tǒng)建設(shè)，確保信息系統(tǒng)的完整性、運(yùn)行的安全性和穩(wěn)定性，提高信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量，杜絕執(zhí)行政策和業(yè)務(wù)辦理的隨意性和差錯(cuò)。

同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬臋z查監(jiān)督和專項(xiàng)審計(jì)工作，嚴(yán)格診療信息公示制度，完善投訴舉報(bào)制度，嚴(yán)密防范侵占騙取醫(yī)?；鸬男袨?，消除基金安全隱患。加大對(duì)貪污、擠占、挪用、騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為的查處力度，依法嚴(yán)厲打擊騙取、套取醫(yī)保基金的違法行為，對(duì)出現(xiàn)醫(yī)?；鹬卮蠊芾韱?wèn)題，應(yīng)追究相關(guān)責(zé)任部門(mén)和人員的責(zé)任，切實(shí)維護(hù)好人民群眾的利益。（潘鐸印）

無(wú)憂保注冊(cè)用戶數(shù)突破100萬(wàn)，成為個(gè)體社保在線繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺(tái)，全面開(kāi)啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代，同時(shí)也奠定了無(wú)憂保中國(guó)個(gè)體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。 小編有話說(shuō)：謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章，有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問(wèn)，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515