無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

25日，我省發(fā)布《省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》，明確從2017年1月1日起，符合條件的三類人員可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。這意味著，我省13個(gè)設(shè)區(qū)市、84個(gè)職工醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)終于實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，2429萬參保職工可以省內(nèi)異地刷卡看病了。

省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是實(shí)現(xiàn)全國異地就醫(yī)結(jié)算的基礎(chǔ)。作為國家首批跨省異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)，我省已經(jīng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接。省外異地安置退休人員住院就醫(yī)結(jié)算將實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

按照規(guī)定，省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的服務(wù)對(duì)象有三種：異地安置退休人員；異地長期居住或長駐異地工作、學(xué)習(xí)連續(xù)時(shí)間在6個(gè)月以上人員；因病經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。

異地就醫(yī)人員就醫(yī)時(shí)按參保地政策直接結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)結(jié)算清單。應(yīng)該由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人按規(guī)定結(jié)清；應(yīng)該由個(gè)人賬戶及統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為結(jié)算。也就是說，參保人員異地看病，只需要結(jié)算扣除醫(yī)保報(bào)銷后自付部分。

明年1月1日起，省內(nèi)異地就醫(yī)者辦理異地就醫(yī)手續(xù)將更加便捷。以前，參保者異地就醫(yī)，只能選擇就醫(yī)地3家定點(diǎn)醫(yī)院。今后，長期駐外人員辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)后，可在備案居住地異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自行就診。例如，隨子女居住南京的淮安籍退休老人，以前只能選擇南京3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，現(xiàn)在只要是異地就醫(yī)平臺(tái)上的醫(yī)院，老人都可以刷卡看病。目前，全省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)醫(yī)院已超過1000家。

其次，以前參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)時(shí)，先要持社會(huì)保障卡到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，再到就醫(yī)地社保經(jīng)辦部門辦理確認(rèn)手續(xù)。明年1月1日起，參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，系統(tǒng)當(dāng)天會(huì)自動(dòng)將參保人異地就醫(yī)信息發(fā)送到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，無需參保人再到就醫(yī)地確認(rèn)。比如淮安患者到南京看病，由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見后，就可以直接到南京醫(yī)院刷卡看病。

需要提醒的是，異地就醫(yī)需要使用全省統(tǒng)一的社會(huì)保障卡。我省要求，對(duì)于暫未統(tǒng)一制發(fā)社會(huì)保障卡的地區(qū)，應(yīng)先為異地就醫(yī)人員辦理社會(huì)保障卡，同時(shí)做好相關(guān)解釋和銜接工作。長期駐外人員發(fā)生的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診費(fèi)用，應(yīng)回參保地按規(guī)定報(bào)銷處理。

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