無憂保醫(yī)療保險早報：

北京８月１８（吳晶、胡浩）健康中國，意味幾何？

對于一個人，健康是享受幸福生活的前提；對于一個國家，健康是開創(chuàng)美好未來的根基；對于一個民族，健康是屹立世界民族之林的力量。

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為總書記的黨中央以國家長遠(yuǎn)發(fā)展為基點，以民族偉大復(fù)興為目標(biāo)，吹響了建設(shè)健康中國的時代號角。

順應(yīng)１３億多人民的期盼，黨中央將對全民健康的關(guān)注和重視，融入健康中國的國家戰(zhàn)略

“健康小屋真好，大伙兒都很喜歡，連習(xí)總書記來過了都說好?！苯K省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)的村民侯大爺一邊熟練地用自動測壓儀量著血壓，一邊笑著對說。

這間寬敞明亮的健康小屋是世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為方便村民自助進(jìn)行健康狀況監(jiān)測而設(shè)立的。在這個守護(hù)著近１．５萬村民健康的衛(wèi)生院，村民不僅頭疼腦熱都能及時得到診治，就連一些慢性病也得到了定期的監(jiān)控和管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連接著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“最后一公里”，家庭醫(yī)生被稱為人民群眾健康的“守門人”。

２０１４年，習(xí)近平總書記在這里調(diào)研時強調(diào)，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

總書記強調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八大以來，黨中央對健康中國的勾勒和謀劃，首要關(guān)注的是人民的健康。

在Ｈ７Ｎ９禽流感疫情出現(xiàn)后，習(xí)近平總書記指出，加快疫苗研發(fā)，發(fā)揮科技支撐作用，提高全社會科學(xué)防治水平。

在考察乳制品企業(yè)時，習(xí)近平總書記強調(diào)，民以食為天，食以安為先。食品企業(yè)要生產(chǎn)出高質(zhì)量的放心食品，確保人民群眾“舌尖上的安全”。

在看望索契冬奧會中國體育代表團(tuán)時，習(xí)近平總書記談起北京張家口申辦２０２２年冬奧會，指出奧林匹克運動就是要推動群眾性體育運動，增強人民體質(zhì)。

在唐山看望正在做康復(fù)訓(xùn)練的截癱傷員時，習(xí)近平總書記勉勵他們說，我們每個人都要珍惜生命、追求健康，努力創(chuàng)造無愧于時代的精彩人生……

從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的運營管理到新農(nóng)村建設(shè)中的廁所改造再到移民村衛(wèi)生計生服務(wù)站的質(zhì)量監(jiān)控，一次次考察調(diào)研，記錄著黨中央對基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)懷足跡；從地震受災(zāi)群眾的康復(fù)情況到牧區(qū)民眾的看病問題再到福利院兒童的生活水平，一次次詢問交談，體現(xiàn)出黨中央對人民群眾健康狀況的高度關(guān)注。

民之所系，政之所向。

２０１５年，距離實現(xiàn)全面建成小康社會的百年奮斗目標(biāo)還有５年的關(guān)鍵節(jié)點，黨的十八屆五中全會通過《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》，提出推進(jìn)建設(shè)健康中國的新目標(biāo)，并同時對城鄉(xiāng)居民大病保險、藥品價格、食品安全戰(zhàn)略等關(guān)系百姓健康切身利益的問題作出明確部署。

“健康的決定因素不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生，還牽涉到生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素?！眹倚l(wèi)生計生委主任李斌說，在黨中央將健康中國上升為國家戰(zhàn)略后，億萬人民將能在更好的制度設(shè)計和公共服務(wù)中享有健康。

人民的期盼在升騰，黨中央的部署在提速。

加快兒科專業(yè)人才培養(yǎng)計劃、面向基層的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項目、中醫(yī)藥教育綜合改革系統(tǒng)推進(jìn)，醫(yī)教協(xié)同的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機制正在建立，“病遇良醫(yī)”的群眾訴求得到呼應(yīng)。

《大氣污染防治行動計劃》《水污染防治行動計劃》《土壤污染防治行動計劃》緊密出臺，新環(huán)保法實施與中央環(huán)保督察彰顯亮劍的魄力，“天藍(lán)、水清、土凈”的三大戰(zhàn)役齊頭并進(jìn)。

新食品安全法等一系列法規(guī)正式實施，保健食品等非法添加專項治理工作不斷強化，藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革貫徹落實，讓人民群眾吃得放心、用得安全的承諾嚴(yán)格履行。

國民體質(zhì)監(jiān)測和群眾體育活動狀況調(diào)查定期開展，全民健身計劃飛躍發(fā)展，社會化全民健身組織網(wǎng)絡(luò)基本形成，群眾科學(xué)健身的質(zhì)量和水平總體提升。

……

不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，黨中央堅定意志、攻堅克難，引領(lǐng)健康中國穩(wěn)步挺進(jìn)

居民人均預(yù)期壽命從建國初期的３５歲提高到２０１５年的７６．３４歲；孕產(chǎn)婦死亡率從１９４９年的１５００／１０萬下降到２０１５年的２０．１／１０萬；嬰兒死亡率從建國初期的２００‰下降到２０１５年的８．１‰——這三個國際通行的居民健康衡量指標(biāo)的變化，見證了一個發(fā)展中人口大國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的光輝歷程。

“過去３０多年，中國在衛(wèi)生領(lǐng)域的成就斐然?！庇墒澜玢y行、世界衛(wèi)生組織和中國相關(guān)部門歷時兩年完成的醫(yī)改聯(lián)合研究報告認(rèn)為，中國對衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投資顯著增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到強化，在較短時間內(nèi)基本實現(xiàn)了醫(yī)療保險全覆蓋，低收入人群因病致貧的主要原因自付費用在衛(wèi)生總費用中所占比例下降，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化持續(xù)推進(jìn)，公立醫(yī)院改革不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性更加均衡，服務(wù)公平性和可負(fù)擔(dān)性得到改善。

改革之難，超乎想象。

在醫(yī)改這道世界性難題面前，中國這個發(fā)展中人口大國面臨的難度和挑戰(zhàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于許多發(fā)達(dá)國家：

在日漸高漲的“看病貴”的呼聲中，必須理順虛高不下的藥品價格，既要確保患者看得起病，又不能挫傷藥品生產(chǎn)企業(yè)的積極性；

在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均的前提下，必須統(tǒng)籌推進(jìn)分級診療和異地就醫(yī)結(jié)算，既要保障患者看得好病，又要解決“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津”的兩難；

在發(fā)展不平衡的城鄉(xiāng)二元格局中，必須完善基本醫(yī)保、大病保險、特困救助等措施，既要杜絕老百姓“小病拖，大病扛”，也要嚴(yán)防醫(yī)保基金跑冒滴漏、弄虛作假……

堅定意志，攻堅克難。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為總書記的黨中央作出全面深化改革部署，著力解決深層次的、制約醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的體制機制和結(jié)構(gòu)性問題，推動醫(yī)改向深水區(qū)挺進(jìn)。

２０１５年４月，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議審議通過《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，并強調(diào)公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除公立醫(yī)院逐利機制。

不觸碰難點，就不是改革；不擊中痛點，就難見成效。

“我們將迎難而上，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法，著力解決人民群眾看病難、看病貴，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等問題，致力于實現(xiàn)到２０２０年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，不斷推進(jìn)全面建設(shè)小康社會進(jìn)程?！?/p>

這是黨中央的承諾，也是健康中國穩(wěn)步行進(jìn)的動力。

短短一年間，黨中央決策部署緊密推出：

——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十九次會議審議通過《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，努力構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系。

——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十一次會議聽取福建省三明市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況匯報，提出要總結(jié)各地創(chuàng)造的新鮮經(jīng)驗，發(fā)揮好先進(jìn)典型的示范引領(lǐng)作用。

——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十二次會議審議通過《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，強調(diào)要緊緊圍繞加強兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊伍建設(shè)、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革、防治結(jié)合提高服務(wù)質(zhì)量等關(guān)鍵問題，系統(tǒng)設(shè)計改革路徑，切實緩解兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺問題。

——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十三次會議審議通過《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，強調(diào)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，要重點在簽約服務(wù)方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機制、技術(shù)支撐等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結(jié)核病等慢性傳染病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群。

……

一項項舉措，正在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，體現(xiàn)著新一輪醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的基本原則。

城鄉(xiāng)居民大病保險全面實施；１２大類城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本覆蓋居民生命全過程；７大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目累計覆蓋近２億人；居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例為２０年來最低水平；國家基本藥物制度全面建立……

“幾十年前，中國在衛(wèi)生領(lǐng)域推行赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療等創(chuàng)新措施，向世界展示提高數(shù)億人的健康水平和大幅延長預(yù)期壽命是可能的?！笔澜玢y行行長金墉說：“今天，中國可以再次率先推行前沿的基層衛(wèi)生服務(wù)改革，實現(xiàn)患者優(yōu)先，轉(zhuǎn)變對昂貴的醫(yī)院服務(wù)的依賴。我們相信，這些改革將會改善服務(wù)于所有中國居民、約占世界六分之一人口的衛(wèi)生體系?！?/p>

面向國家和民族長遠(yuǎn)發(fā)展的未來，健康中國的發(fā)展理念，向世界展示獨具特色的中國方案

“全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，可以通過進(jìn)一步釋放生育潛力，減緩人口老齡化壓力，增加勞動力供給，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。這是站在中華民族長遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略高度促進(jìn)人口均衡發(fā)展的重大舉措?！?/p>

２０１５年１０月，習(xí)近平總書記在黨的十八屆五中全會上就起草《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》的有關(guān)情況所作的說明，向世界宣告了健康中國邁向未來的重要一步。

預(yù)計到２０５０年，可累計增加約３０００萬勞動力，老年人口比例會有所降低，有利于緩解人口老齡化，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。

國家衛(wèi)生計生委副主任王培安說，實施全面兩孩政策，有利于優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)、保持經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展活力、促進(jìn)家庭幸福與社會和諧，有利于中華民族長遠(yuǎn)發(fā)展和“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的實現(xiàn)。

審時度勢，高瞻遠(yuǎn)矚。在健康中國的國家戰(zhàn)略布局中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、食品安全保障、人口均衡發(fā)展、全民發(fā)展體育等任務(wù)目標(biāo)環(huán)環(huán)相扣、周全縝密。

健康中國的內(nèi)涵，不僅是確保人民身體健康，更是涵蓋全體人民健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟(jì)、健康社會在內(nèi)的大健康。綜觀全球，早在上世紀(jì)７０年代開始，一些國家就開始將健康促進(jìn)作為公共服務(wù)的主要模式，啟動實施國民健康提升計劃，從公民健康測評、疾病監(jiān)控等多個方面提升全民健康素養(yǎng)。

國家體育總局局長劉鵬說，健康中國的終極目標(biāo)是構(gòu)建一個全方位“防控健康風(fēng)險，創(chuàng)造健康價值”的健康民族和國家，要在借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗和做法的基礎(chǔ)上，走出一條不同于已有西方健康治理模式、對全世界及全人類產(chǎn)生影響的中國健康發(fā)展道路，有效支撐強國戰(zhàn)略。

新的形勢，新的起點。一系列新挑戰(zhàn)就擺在健康中國的新課題面前：

“全民健康”如何能與中國共產(chǎn)黨提出的“兩個一百年”奮斗目標(biāo)有機契合在一起？

“要建立頂層設(shè)計的組織體系，統(tǒng)籌各相關(guān)部門推進(jìn)健康中國建設(shè)，發(fā)揮合力?！敝袊こ淘涸菏客蹼]德說，跟隨著時代的進(jìn)步和社會的變遷，愛國衛(wèi)生運動委員會等機構(gòu)的工作任務(wù)要不斷擴展，工作思路也要與時俱進(jìn)。

一項項部署，體現(xiàn)著黨中央對健康中國建設(shè)的深入思考；一步步行動，昭示著健康中國的光明前景。

——要加大大氣污染治理力度。應(yīng)對霧霾污染、改善空氣質(zhì)量的首要任務(wù)是控制ＰＭ２．５，要從壓減燃煤、嚴(yán)格控車、調(diào)整產(chǎn)業(yè)、強化管理、聯(lián)防聯(lián)控、依法治理等方面采取重大舉措，聚焦重點領(lǐng)域，嚴(yán)格指標(biāo)考核，加強環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管，認(rèn)真進(jìn)行責(zé)任追究。

——全民健身是全體人民增強體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。我們要廣泛開展全民健身運動，促進(jìn)群眾體育和競技體育全面發(fā)展。各級黨委和政府要高度重視體育工作，把體育工作放在重要位置，切實抓緊抓好。

——中國重視世界衛(wèi)生組織的重要作用，愿繼續(xù)加強雙方合作，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展，推動更多中國生產(chǎn)的醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入國際市場，共同幫助非洲國家開展疾病防治和衛(wèi)生體系建設(shè)，為促進(jìn)全球衛(wèi)生事業(yè)、實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)作出更大貢獻(xiàn)。

——我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還要繼續(xù)向前發(fā)展，醫(yī)改還要不停歇地向縱深推進(jìn)，最基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”，只能加厚加牢而不能削弱。鄉(xiāng)村醫(yī)生是這個“網(wǎng)底”的衛(wèi)士，要幫助他們改善執(zhí)業(yè)條件、解決實際困難，留住他們，保障“網(wǎng)底”不破。

——各地區(qū)、各有關(guān)部門要繼續(xù)以縣級公立醫(yī)院改革為突破口，按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，下足工夫做好“破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性”三篇大文章，用中國式辦法著力破解醫(yī)改這個世界性難題，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

——圍繞提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，一方面政府要加大投入，盡可能讓人民群眾少花錢、有效預(yù)防和治療疾病。另一方面要增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和公共產(chǎn)品，鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，更好適應(yīng)患者需求。

……

進(jìn)入新世紀(jì)以來的１５年，中國成功實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。國家衛(wèi)生計生委主任李斌說，其中的一條重要經(jīng)驗就是，政府要承擔(dān)起維護(hù)和促進(jìn)廣大人民健康的重要責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門，動員全社會力量，引入國際先進(jìn)理念和技術(shù)，履職盡責(zé)，落實問責(zé)。

從對非洲疫區(qū)國家伸出抗擊埃博拉出血熱疫情的援手，到支持衛(wèi)生領(lǐng)域的南北和南南合作，從與世衛(wèi)組織等國際組織拓展交流機制到為廣大發(fā)展中國家提供質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品、技術(shù)、服務(wù)，中國正在全球的衛(wèi)生與健康議程中肩負(fù)大國職責(zé)、貢獻(xiàn)蓬勃力量。

使全體中國人民享有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也是我們兩個百年目標(biāo)的重要組成部分——２０１６年７月，習(xí)近平主席在會見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時曾這樣表述。

建設(shè)健康中國，這是一個政黨謀定發(fā)展大勢、踐行執(zhí)政為民的鄭重承諾，也是一個國家邁向廣闊未來、實現(xiàn)復(fù)興夢想的嶄新征程。（參與采寫：劉奕湛、施雨岑、王思北）

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