無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：青島在全國(guó)率先實(shí)施了大病醫(yī)療救助制度,政府運(yùn)用談判降價(jià)機(jī)制和多方共擔(dān)機(jī)制,將9種特藥特材納入保障范圍。2017年1月1日,為進(jìn)一步加大對(duì)重特大疾病的精準(zhǔn)保障力度,青島又在全國(guó)率先實(shí)施了全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對(duì)重特大疾病的保障實(shí)現(xiàn)了由救助制度向社會(huì)保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)型升級(jí)。其中,特藥特材報(bào)銷(xiāo)比例由70%提高至80%；大額保障報(bào)銷(xiāo)比例由60%提高至70%；保障種類(lèi)涵蓋治療惡性腫瘤、罕見(jiàn)病及高致殘率疾病的多種藥品耗材……至此,青島建立起“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系,全面覆蓋了全體城鄉(xiāng)參保人。

　　■案例1·重生

　　裝上腦起搏器,重新上職場(chǎng)

　　5月18日上午,在島城某醫(yī)院耳鼻喉科,58歲的安醫(yī)生正在給患者檢查口腔?！澳睦锊皇娣?”“嗓子?！薄皫滋炝?”“兩三天了”……一邊詢(xún)問(wèn)著,安醫(yī)生穩(wěn)穩(wěn)地拿著小鑷子開(kāi)始檢查,“扁桃體有點(diǎn)紅腫……”十來(lái)分鐘,檢查完畢后,安醫(yī)生打開(kāi)電腦開(kāi)始寫(xiě)病歷,開(kāi)藥,整個(gè)過(guò)程一氣呵成。誰(shuí)能想到,他曾數(shù)年飽受帕金森之痛?！?011年前后出現(xiàn)癥狀,起病很輕,就左手有點(diǎn)不太靈活,但也沒(méi)當(dāng)回事?！倍?那時(shí)的他才50出頭,誰(shuí)也沒(méi)往帕金森上想。隨著癥狀越來(lái)越明顯,2012年,他被確診患上了帕金森,“當(dāng)時(shí)真是不敢相信,因?yàn)槟莻€(gè)年紀(jì)得這個(gè)病太早了。”尤其作為醫(yī)生,生了這種病,再上手術(shù)臺(tái)是不可能了,能不能繼續(xù)工作都是問(wèn)題。果不其然,雖然期間吃藥不斷,也嘗試過(guò)針灸等各種方法醫(yī)治,病情仍舊越來(lái)越重,生活和工作受到嚴(yán)重影響,“2014年有段時(shí)間,我斷斷續(xù)續(xù)地也沒(méi)去上班?！被貞浧鹉嵌螘r(shí)間,安醫(yī)生感慨萬(wàn)千,坦言自己當(dāng)時(shí)的心情是非常絕望的。

　　2015年3月,安醫(yī)生迎來(lái)人生的轉(zhuǎn)機(jī),“我在市立醫(yī)院做了手術(shù),植入了腦起搏器。”安醫(yī)生告訴記者,這個(gè)腦起搏器當(dāng)時(shí)的費(fèi)用是19萬(wàn)元。不過(guò),幸運(yùn)的是,青島市早在2012年7月1日起實(shí)施的大病醫(yī)療救助制度中,將治療帕金森病的腦起搏器納入特材保障,同時(shí)也將帕金森病手術(shù)治療這一先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)青島,“通過(guò)報(bào)銷(xiāo),我自己當(dāng)時(shí)只花了43800元左右?！卑册t(yī)生表示,這不光減輕了自己的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更重要的是讓他重獲新生,也讓他的“心”重新活了過(guò)來(lái),“當(dāng)年4月份我就回到了工作崗位上?！?/p>

　　■案例2·救命

　　每月一萬(wàn)多的藥也能吃得起

　　社保制度不斷完善為參保患者帶來(lái)的利好,過(guò)去五年,于軍感受得十分真切。今年65歲的于軍在原骨傷醫(yī)院做了30年護(hù)士,身體條件一直不錯(cuò)?！坝惺裁匆矂e有病”是她最質(zhì)樸的心愿,“不單是身體上經(jīng)受病痛折磨,因?yàn)橹尾≠u(mài)房子借錢(qián)的例子,我在醫(yī)院也見(jiàn)過(guò)不少?！笨勺鰤?mèng)也想不到,這樣的事情攤到她和老伴的身上。

　　2006年,于軍的老伴查出罹患胃癌,手術(shù)治療前后花費(fèi)近十萬(wàn)元?！袄习樵缇褪I(yè)了,之前還要供兒子讀大學(xué),家里積蓄有限,治病的錢(qián)大多靠親戚朋友支援?！?007年老伴去世,于軍當(dāng)時(shí)就跟兒子交代過(guò):“如果我有一天得了這種病,咱能治就治,別亂花錢(qián)?！比欢?012年底,單位統(tǒng)一組織的體檢中,向來(lái)極少生病的于軍被查出患有肺癌?！扒缣炫Z?！笔中g(shù)費(fèi)用高,遠(yuǎn)不是于軍和兒子所能負(fù)擔(dān)得起的。靶向藥物凱美納療效顯著,但一盒近3000元、每個(gè)月服用四盒就要1萬(wàn)多元的花費(fèi)讓于軍“望藥生畏”。不幸中的萬(wàn)幸,2012年7月1日,青島在全國(guó)率先實(shí)施大病醫(yī)療救助制度,尤其是特藥特材救助,把包括凱美納在內(nèi)的9種特藥特材納入保障范圍。同時(shí),對(duì)醫(yī)保范圍外個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障?！霸疽粋€(gè)月一萬(wàn)多元的藥費(fèi),報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人只需自負(fù)三千多元。服用一定的療程后還享受免費(fèi)贈(zèng)藥?！?016年2月例行的CT檢查結(jié)果顯示,于軍的肺部腫瘤縮小了,癌胚抗原指標(biāo)在正常范圍內(nèi)?！笆钦雠_(tái)的好政策救了我的命?！庇谲妿缀醴耆吮阏f(shuō)。

　　西海岸新區(qū)退休職工薛大娘同樣受益于政府的利好政策。今年79歲的薛大娘于2016年4月查出罹患骨髓增生異常綜合征,需要使用特效藥物地西他濱,一個(gè)月得花費(fèi)一萬(wàn)多元。正在全家人為籌措醫(yī)藥費(fèi)犯愁時(shí),青島全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度于2017年1月1日啟動(dòng)實(shí)施,地西他濱經(jīng)過(guò)談判降價(jià)后納入了保障范圍。“這個(gè)好政策不僅僅是救了一個(gè)人,更重要的是救了一個(gè)家庭?！毖Υ竽锏呐畠簭埮勘硎?政策實(shí)施后,每月使用特藥地西他濱花費(fèi)只需要1000多元,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)80%以上。使用“特效藥”后薛大娘現(xiàn)在身體狀態(tài)非常好,已經(jīng)可以自己做飯,正常生活。

　　■保障·升級(jí)

　　特藥特材報(bào)銷(xiāo)比例提至80%

　　從大病救助到全民補(bǔ)充醫(yī)療,從2012年開(kāi)始,島城以多個(gè)全國(guó)率先為突破,逐步加大對(duì)重特大疾病的精準(zhǔn)保障力度。大病,用國(guó)際上常用的一種衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)界定,就是指“災(zāi)難性醫(yī)療支出”,即一個(gè)家庭的醫(yī)療支出占家庭可支付能力的比重等于或超過(guò)40%。此前島城的一項(xiàng)調(diào)研顯示,全市參保的“重負(fù)”患者中,有半數(shù)患者及其家庭是因單一藥品或藥材導(dǎo)致負(fù)擔(dān)過(guò)重,在2012年之前,這些藥品或藥材多數(shù)未納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

　　2012年7月1日,以補(bǔ)齊“重特大疾病參保患者保障水平較低”這一短板為突破,青島在全國(guó)率先實(shí)施了大病醫(yī)療救助制度,政府運(yùn)用談判降價(jià)機(jī)制和多方共擔(dān)機(jī)制,9種特藥特材納入保障范圍。為進(jìn)一步加大對(duì)重特大疾病的精準(zhǔn)保障力度,2017年1月1日,青島又在全國(guó)率先實(shí)施了全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對(duì)重特大疾病的保障實(shí)現(xiàn)了由救助制度向社會(huì)保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)型升級(jí)。特藥特材報(bào)銷(xiāo)比例由70%提高至80%,并不設(shè)最高支付限額；范圍外費(fèi)用大額救助,一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)5萬(wàn)元以上的部分,報(bào)銷(xiāo)比例由60%提高至70%,年最高支付額度提高到20萬(wàn)……

　　“特藥特材保障是重特大疾病患者使用基本醫(yī)保目錄外、治療必需、療效確切但是價(jià)格昂貴的高值藥品耗材。醫(yī)保與藥企經(jīng)過(guò)談判爭(zhēng)取價(jià)格讓利,并把談判后的藥品耗材納入保障報(bào)銷(xiāo)范圍,能夠降低大額醫(yī)療支出造成家庭災(zāi)難性風(fēng)險(xiǎn)的概率。”青島市社保局相關(guān)工作人員介紹說(shuō)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)過(guò)談判,范圍外特藥特材價(jià)格降幅平均達(dá)到30%。來(lái)自市社保局的統(tǒng)計(jì)顯示,2012年7月至2017年底,青島全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(原大病醫(yī)療救助制度)保障資金累計(jì)支出10.5億元,特藥特材保障7.7萬(wàn)人次,范圍外費(fèi)用大額保障近35萬(wàn)人次。其中,僅2017年就為15.2萬(wàn)人次重特大疾病參?；颊咧Ц痘?.44億元,有效緩解了重疾患者“有病治不起、有藥用不起”的經(jīng)濟(jì)困境。

　　外地創(chuàng)業(yè)者無(wú)法自己繳納個(gè)人社保？離職跳槽者生怕社保斷繳無(wú)法買(mǎi)房？自由職業(yè)者又怕因?yàn)闆](méi)社保孩子上學(xué)受影響？這些問(wèn)題無(wú)憂(yōu)保統(tǒng)統(tǒng)給你解決，只需手機(jī)3分鐘操作，保你社保不斷繳，讓你生活有依靠！

　　小編有話(huà)說(shuō)：謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章，有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問(wèn)，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515