無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):近期,都江堰市人社局專(zhuān)題研究了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作,決定自2018年6月起開(kāi)展為期3年的持續(xù)打擊欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。
(1)打好部門(mén)組合拳。建立人社、公安、衛(wèi)計(jì)等多部門(mén)聯(lián)合互動(dòng)、多維度監(jiān)管的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管體系,出臺(tái)《都江堰市欺詐騙取醫(yī)保基金案件會(huì)審制度》。落實(shí)查處和防范社會(huì)保險(xiǎn)欺詐聯(lián)席會(huì)議制度。
(2)打好巡查攻堅(jiān)戰(zhàn)。將全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)劃分為4個(gè)監(jiān)管網(wǎng)格開(kāi)展定期巡查。聯(lián)合市場(chǎng)質(zhì)量監(jiān)管、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)開(kāi)展不定期專(zhuān)項(xiàng)檢查。組建一支20余人的社會(huì)監(jiān)督員隊(duì)伍,實(shí)行定人、定片、定責(zé)的巡查監(jiān)督機(jī)制。
(3)戴好監(jiān)管緊箍咒。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息庫(kù),實(shí)時(shí)上傳全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療全過(guò)程數(shù)據(jù),推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管工作智能化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理。定期開(kāi)展醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控自查檢查評(píng)估工作,對(duì)醫(yī)保基金支付的事前、事中、事后進(jìn)行全程監(jiān)督,對(duì)各個(gè)崗位的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控,財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)互相分離、互相監(jiān)督,強(qiáng)化內(nèi)部流程管理,嚴(yán)守安全底線。
(4)用好協(xié)議指揮棒。完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制,嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格審查,增大定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)違約成本,將醫(yī)療“三監(jiān)管”(醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管、醫(yī)務(wù)人員持續(xù)監(jiān)管、醫(yī)療行動(dòng)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)管)納入?yún)f(xié)議管理,對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法行為依法進(jìn)行協(xié)議處理、行政處罰或移送公安部門(mén)。
外地創(chuàng)業(yè)者無(wú)法自己繳納個(gè)人社保?離職跳槽者生怕社保斷繳無(wú)法買(mǎi)房?自由職業(yè)者又怕因?yàn)闆](méi)社保孩子上學(xué)受影響?這些問(wèn)題無(wú)憂(yōu)保統(tǒng)統(tǒng)給你解決,只需手機(jī)3分鐘操作,保你社保不斷繳,讓你生活有依靠!
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