無憂保醫(yī)療保險早報：問題一：我是青島市職工，正常繳納五險一金。現(xiàn)在濟南三甲醫(yī)院就診，請問如何辦理報銷？如何辦理異地轉(zhuǎn)診？

　　青島市人力資源社會保障局醫(yī)療保險處工作人員答復(fù)：我市參保人辦理異地轉(zhuǎn)診應(yīng)同時具備以下條件：（一）所患疾病屬疑難疾病，經(jīng)承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的醫(yī)院組織專家會診，無法確診的，或所患疾病受本市定點醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件所限，無法進一步治療的。（二）轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院，應(yīng)是當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)。 （三）轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院診療水平原則上應(yīng)高于本市，每次轉(zhuǎn)診只能選擇一所醫(yī)院住院治療。我市參保人符合異地轉(zhuǎn)診條件的，可以向承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請，醫(yī)院同意后，直接在院端上傳至一體化信息系統(tǒng)由社保經(jīng)辦機構(gòu)進行審核。審批同意后參保人發(fā)生的住院醫(yī)療費用可以報銷。一次異地轉(zhuǎn)診有效期為6個月，核準(zhǔn)病種在同一所醫(yī)院多次治療，并在有效期內(nèi)結(jié)束治療的，不需再次辦理轉(zhuǎn)診。超過6個月繼續(xù)治療的，需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。參保人異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的住院醫(yī)療費，社會醫(yī)療保險基金支付比例降低5個百分點。

　　問題二：我是青島人，近日回泰安新泰探親，突然腹瀉，肚子巨痛，到新泰市人民醫(yī)院看急診，請問能在青島報銷嗎？我的醫(yī)保在青島，需要3天內(nèi)向醫(yī)保中心報告嗎？

　　青島市人力資源社會保障局醫(yī)療保險處工作人員答復(fù)：根據(jù)我市醫(yī)保政策，符合下列條件的異地急診留觀、住院治療費用，經(jīng)確認(rèn)，按照本市住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍報銷：（一）符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的急診范圍、標(biāo)準(zhǔn)和條件，急診連續(xù)留院觀查時間在24小時以上（急診搶救死亡者除外）或急診住院治療。 （二）治療醫(yī)院原則上為當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。您需攜帶門急診病歷、住院病歷（包括出入院記錄、醫(yī)囑單、相關(guān)檢查檢驗報告單、手術(shù)和麻醉記錄、放療記錄單等）復(fù)印件、有效票據(jù)、費用明細(xì)清單等材料，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出報銷申請 （市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)參保人到市社保局辦理，其他區(qū)市參保人到當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理），社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員對遞交的報銷材料進行審核，材料齊全、符合異地醫(yī)療報銷規(guī)定的，辦理報銷受理手續(xù);材料不齊全的，會一次性告知所需材料和有關(guān)事項。不符合報銷條件的，會告知不予受理的依據(jù)和理由。不需報告。

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