無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：第一，以法定醫(yī)療保險(xiǎn)為例。收入水平在一定范圍之內(nèi)的居民必須參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)，在這一點(diǎn)和我國(guó)是一樣的。此外，德國(guó)規(guī)定，收入比較高的人可以參加私立保險(xiǎn)，也就是說(shuō)德國(guó)把私立保險(xiǎn)和公立保險(xiǎn)做了一個(gè)整體設(shè)計(jì)，并且進(jìn)行了一個(gè)分層。需求高的人、有能力的人，可以參加私立保險(xiǎn)。這樣一方面減輕了公立保險(xiǎn)項(xiàng)目的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也允許繳費(fèi)高的人享受相對(duì)比較高的待遇。這一做法也啟發(fā)我們，究竟一個(gè)公立項(xiàng)目是保高端還是保低端，還是兩個(gè)都保？如果兩個(gè)都保的話，時(shí)間長(zhǎng)了肯定會(huì)出問(wèn)題，是擺不平的。所以，不管是英國(guó)還是德國(guó)，都是保低端不保高端的，這也是解決問(wèn)題的一個(gè)思路。此外，在籌資機(jī)構(gòu)、參保機(jī)構(gòu)上，它是引入了充分競(jìng)爭(zhēng)的。為了提供這種競(jìng)爭(zhēng)動(dòng)力，讓大家有所選擇，提高資金運(yùn)作效率，德國(guó)運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制來(lái)管理和運(yùn)營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金并提供服務(wù)，在這方面也做了很多改革工作。

第二，德國(guó)成立了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)研究所，對(duì)納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行評(píng)估。不是隨便哪種藥品都可以進(jìn)入報(bào)銷目錄，政府為其買(mǎi)單，而是要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格論證等一系列程序。特別是他們?cè)谠u(píng)估中引入了比較科學(xué)的計(jì)量方法，從專業(yè)角度去衡量哪個(gè)藥品的成本效用更高，通俗來(lái)講就是性價(jià)比更高。所以，德國(guó)不管是在藥品報(bào)銷的技術(shù)評(píng)估上，還是在保險(xiǎn)的運(yùn)作上，都有一套嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的方法來(lái)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的效率提升。

第三，德國(guó)還特別重視家庭醫(yī)生。在德國(guó)，并不是說(shuō)有了保險(xiǎn)就可以隨便看病報(bào)銷了，而是要通過(guò)全科醫(yī)生、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)把關(guān)，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，避免無(wú)序就醫(yī)帶來(lái)的資源浪費(fèi)。在這一方面，由于我國(guó)也采用了同樣模式，所以，德國(guó)的這種模式對(duì)我國(guó)來(lái)說(shuō)具有很大的借鑒意義。

第四，德國(guó)在醫(yī)療保險(xiǎn)方面做了一些研究和探索。他們把一些預(yù)防性的治療項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。比如，對(duì)于處于亞健康狀態(tài)的人，或者是慢性病高危人群，盡管他現(xiàn)在還沒(méi)有得病，但假如醫(yī)生認(rèn)為他未來(lái)患特定病的幾率很高，醫(yī)生會(huì)采取措施來(lái)降低他的發(fā)病率，如20歲以上女性和45歲以上男性每年的癌癥體檢，35歲以上成年人每?jī)赡甑男哪X血管疾病和糖尿病體檢等。這些診療措施產(chǎn)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)報(bào)銷。因此，在預(yù)防性醫(yī)療這一點(diǎn)上，德國(guó)對(duì)我國(guó)有很好的借鑒意義。

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