無憂保醫(yī)療保險早報：為盡可能避免一人患大病、全家都倒下的因病致貧現(xiàn)象發(fā)生，近年來，慈溪市以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩大制度為抓手，通過廣覆蓋、高比例、多組合等方式不斷完善醫(yī)療保障體系與網(wǎng)絡(luò)，極大減輕社保參保人員患病時的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計，2017年，慈溪市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋戶籍人員104.27萬人，參保率達(dá)99.2%。當(dāng)年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險補(bǔ)助患重病人員10753人，大病補(bǔ)助支出3914.01萬元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補(bǔ)助患重病人員2854人，大病補(bǔ)助支出1908.37萬元。

擴(kuò)面為先，落實城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保補(bǔ)助政策。為發(fā)揮醫(yī)療保險健康扶貧與幸福兜底作用，實現(xiàn)社會紅利全民共享，自2003年起，慈溪市就大力實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保補(bǔ)助政策，將原本繳不起費(fèi)、看不起病的貧困人員與弱勢群體無償納入醫(yī)療保險體系，以此擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面。該政策明確將本市戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象、殘疾等級為一級和二級的殘疾人、低保對象、國家供養(yǎng)對象作為免繳人員。其中成年居民統(tǒng)一按A檔參保，個人繳費(fèi)部分由市鎮(zhèn)兩級財政各半承擔(dān)；中小學(xué)生由市財政全額承擔(dān)，均可享受零投資、高回報的同等醫(yī)療保險待遇。近兩年來，該政策累計惠及群眾36784人次，共計免繳金額約2480.2萬元。

提質(zhì)為本，實施基本醫(yī)療保險大病補(bǔ)助政策。針對大病治療較一般病種花費(fèi)更高、耗時更長的特殊性，自2017年起，慈溪市職工醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)一實行大病醫(yī)療保險補(bǔ)助政策。對于職工醫(yī)療保險社保參保人員而言，其住院和門診特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在按基本醫(yī)療保險待遇支付后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)超過限定部分仍可獲80%90%不等的大病補(bǔ)助，最高可達(dá)50萬元。對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險社保參保人員而言，其在統(tǒng)籌年度內(nèi)住院和特殊病種門診累計有效費(fèi)用減去累計報銷費(fèi)用的差額在2萬元至50萬元，可獲50%60%不等的大病補(bǔ)助.同時，兩類社保參保人員均可享受一站式補(bǔ)助模式，由年度結(jié)束后統(tǒng)一補(bǔ)助優(yōu)化為實時結(jié)算補(bǔ)助，縮短經(jīng)濟(jì)承受期，減少群眾大病治療時的自行墊付費(fèi)用金額。

增效為要，優(yōu)化特殊藥品大病醫(yī)療保險政策。大病治療離不開關(guān)鍵藥品的使用，為滿足廣大醫(yī)療保險社保參保人員實際需求，自2016年1月起，慈溪市即開始實施18種特殊藥品大病醫(yī)療保險政策，在取得一定成效的基礎(chǔ)上，于2018年1月將藥品范圍擴(kuò)大至28種，并啟動大病補(bǔ)助與大病特藥補(bǔ)助相結(jié)合醫(yī)療保險報銷模式。大病患者在辦理大病特藥備案手續(xù)后，除享受上文提到的基本醫(yī)療保險大病補(bǔ)助政策外，還可享受大病特藥的報銷待遇，進(jìn)一步減少大病治療自費(fèi)負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，2017年共有231人享受大病特藥補(bǔ)助政策，補(bǔ)助金額達(dá)731.57萬元。

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