無憂保醫(yī)療保險早報：近日，國務院辦公廳下發(fā)《關于促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的意見》，湖州市社保局探索建立三大系統(tǒng)，推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障結(jié)算服務。

異地醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)。不斷擴大醫(yī)療保險異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋范圍，完善異地醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，全市4個參保地及17家定點醫(yī)療機構(gòu)跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算業(yè)務全部開通。截至2017年底，全市全年備案5900余人，享受異地醫(yī)療440人，產(chǎn)生醫(yī)療保險費用用1136萬元，其中醫(yī)療保險基金支付697萬元；外地社保參保人員在湖享受異地醫(yī)療100人，產(chǎn)生醫(yī)療保險費用用165萬元，其中醫(yī)療保險基金支付123萬元。

智慧社保信息系統(tǒng)。開發(fā)湖州智慧社保手機APP軟件，為社保參保人員提供個人賬戶家庭共濟、藥品支付價格和支付標準、就醫(yī)配藥記錄等實時查詢服務，并實現(xiàn)在醫(yī)院端直接辦理轉(zhuǎn)院、慢性病、特殊病種備案。目前注冊用戶已突破7.74萬人。同時，在安吉縣、浙北明州醫(yī)院開展一站式刷卡結(jié)算試點，探索推廣在線支付功能，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、困難人員醫(yī)療救助數(shù)據(jù)聯(lián)通共享。

智能審核監(jiān)管系統(tǒng)。建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管平臺，對近4000個審核知識點實現(xiàn)全面機審，對監(jiān)管規(guī)則指標覆蓋率達90.65%。探索大數(shù)據(jù)監(jiān)控分析系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)查處違規(guī)問題。建立藥品進銷存與醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)機制，采用人臉識別對醫(yī)藥機構(gòu)實時遠程監(jiān)控。截至2017年底，市本級共追回違規(guī)支出醫(yī)療保險基金21.5萬元，同比下降71.51%；處理騙保、冒領醫(yī)療保險基金20.51萬元，同比下降72.8%。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個人社?！钡膫€體社保產(chǎn)品。用戶只需要關注無憂保微信號，即可在線進行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515