無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):一張結(jié)算網(wǎng),省心省力。一是利用世界最大的全國(guó)一張網(wǎng)的國(guó)家級(jí)異地醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算。轉(zhuǎn)院患者,在外省務(wù)工、就學(xué)、居住等人群的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用通過(guò)在縣醫(yī)療保險(xiǎn)局出省檢測(cè)備案后均可實(shí)現(xiàn)在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算,大大減輕了患者因大病重病墊付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用引起的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更減輕了長(zhǎng)途奔波的辛苦。今年一季度,我縣異地備案人員2948人,異地醫(yī)療426人次,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用421.07萬(wàn)元,直接報(bào)銷297.93萬(wàn)元,其中省外243人次,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用234.12萬(wàn)元,直接報(bào)銷168.73萬(wàn)元。二是參保人登記信息全部上傳入庫(kù),首次實(shí)現(xiàn)了參保個(gè)人信息完善,并接入國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái),為異地醫(yī)療直接結(jié)算奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一個(gè)監(jiān)控系統(tǒng),威力顯現(xiàn)。利用醫(yī)療保險(xiǎn)智能實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),對(duì)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。完成從事后人工核查變?yōu)橹悄苁轮斜O(jiān)控、事前延伸的轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)從局部監(jiān)管到全方位監(jiān)控,形成了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)規(guī)范、規(guī)則應(yīng)用深入、監(jiān)控手段多樣的醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控體系。對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為及時(shí)進(jìn)行提醒并要求整改,減輕了醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作人員的工作量和工作壓力,避免了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)不規(guī)范行為的發(fā)生,為基金安全筑起了一道防護(hù)墻,確?;鸬陌踩?、平穩(wěn)、有效、健康運(yùn)行。今年一季度,通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),共發(fā)現(xiàn)并查處不規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家,不規(guī)范行為18條,扣除違規(guī)金額近2000元。
一個(gè)智能手機(jī),政策全知。利用QQ群、微信公眾平臺(tái)、愛(ài)心扶貧APP、短信群發(fā)以及組織部門(mén)的基層服務(wù)平臺(tái)等媒體宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。通過(guò)以上互聯(lián)網(wǎng)渠道將參保管理、就醫(yī)享受待遇政策、慢特病辦理、辦事流程等發(fā)送到群眾手機(jī)上,讓使用手機(jī)的人群都能了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策,并向身邊沒(méi)使用手機(jī)的人群宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,讓醫(yī)療保險(xiǎn)這一事關(guān)人人的民心工程人人知曉,深入人心,從要我參保轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙獏⒈!?/p>
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