無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：監(jiān)控范圍廣。該市實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控113家協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，智能審核系統(tǒng)、電子地圖定位系統(tǒng)覆蓋全市108家定點(diǎn)醫(yī)院，120家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，充分發(fā)揮智能審核系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、電子地圖定位系統(tǒng)作用，進(jìn)一步加大了監(jiān)管的力度和深度，掃除了稽核盲點(diǎn)，有效地改變了以往稽核盲目、效率低下、人為因素困擾等弊端。

監(jiān)管能力強(qiáng)。采取監(jiān)控跟蹤、警示約談、查實(shí)嚴(yán)處和回頭看等方式，做到隨時(shí)預(yù)警、迅速反應(yīng)、及時(shí)查處，形成了立體、多元、全天候的全新稽核模式。全年稽核874家次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)31282人次，發(fā)現(xiàn)206家次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)840人次存在違規(guī)問(wèn)題，中止6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

基金運(yùn)行穩(wěn)。2017年，該市智能監(jiān)管系統(tǒng)共計(jì)審核普通住院?jiǎn)螕?jù)10.38萬(wàn)張，單據(jù)明細(xì)2224.46萬(wàn)條，扣除普通住院違規(guī)金額1563.40萬(wàn)元。其中規(guī)則審核扣款685.76萬(wàn)元，乙類藥品扣款763.01萬(wàn)元，現(xiàn)場(chǎng)檢查扣款114.63萬(wàn)元。部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，如凝血時(shí)間測(cè)定、0-129試驗(yàn)、特級(jí)護(hù)理、靜脈注射、靜脈置管護(hù)理同比分別下降-89.50%、-62.20%、-54.16%、-21.61%、-21.16%。

社會(huì)效益好。該市2017年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)共有20.08萬(wàn)人次享受醫(yī)療保險(xiǎn)6.47億元，看病貴現(xiàn)象得到一定程度緩解，過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療等現(xiàn)象有效遏制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

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