無憂保醫(yī)療保險早報：當(dāng)年7月出院時，董寧嵐只好全額墊付了這筆醫(yī)療費。8月初，她的家人從南京趕到六安辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)。經(jīng)過受理材料、初審、復(fù)審、復(fù)核、結(jié)算等一系列流程，一個多月后，報銷款才匯入她的銀行賬戶。治療費不菲，不能直接結(jié)算，成了董寧嵐的一塊心病。

六安市共有4500多名三線退休人員和破產(chǎn)企業(yè)退休人員居住在全國各地，其中南京和上海為主要集中地，他們的平均年齡達(dá)80多歲。和董寧嵐一樣，這類人發(fā)生醫(yī)療保險費用用后，需要先行墊付，再到六安報銷，異地醫(yī)療直接結(jié)算是他們的共同期盼。

除了他們，還有一類人也格外關(guān)注異地醫(yī)療直接結(jié)算。六安市人社局副局長程耀全說，六安是勞動力資源輸出大市，每年有150多萬人外出務(wù)工。由于異地工作加上異地居住，他們對跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算有著迫切的愿望。此外，定居六安的參保群眾的異地醫(yī)療需求也越來越強(qiáng)烈。

逐步解決就醫(yī)報銷難題

群眾的需求，就是改革著力點。

為了解決異地醫(yī)療人員的就醫(yī)報銷難題，六安市很早就在服務(wù)方式上開始了創(chuàng)新。自2008年起，我們每年都組織人員前往南京和上海等地上門服務(wù)兩次，現(xiàn)場受理異地醫(yī)療人員的報銷材料，現(xiàn)場報銷醫(yī)療保險費用用。六安市醫(yī)療保險中心主任張濤說。

除了上門服務(wù)，六安市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還推出一項特色服務(wù)開設(shè)異地醫(yī)療報銷綠色通道，讓異地醫(yī)療人員即來即報。這些辦法在一定程度上方便了異地醫(yī)療人員，減輕了他們來回奔波勞頓之苦，但是耗力、耗時，不能從根本上解決問題。張濤說。

六安市委、市政府將異地醫(yī)療直接結(jié)算工作提到深化醫(yī)療保險制度改革、保障民生需求和改善投資環(huán)境的高度，從各方面都給予了大力支持。經(jīng)過廣泛深入的調(diào)研、論證，六安市人社部門大擔(dān)探索，主動作為，拉開了省內(nèi)異地醫(yī)療直接結(jié)算工作的序幕。2013年7月，六安市成為安徽省異地醫(yī)療直接結(jié)算首批試點市，開通了單向與合肥市15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算服務(wù)。

此后，六安市異地醫(yī)療直接結(jié)算工作快速推進(jìn)。2014年6月15日，六安市與合肥、馬鞍山、蕪湖等市的省內(nèi)異地醫(yī)療直接結(jié)算信息系統(tǒng)雙向調(diào)試成功。同年8月10日，六安市完成與省內(nèi)其他市的異地醫(yī)療直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)。至此，六安市社保參保人員可持社?？ㄔ诎不帐?5個市的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)住院費用直接結(jié)算。

實現(xiàn)跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算

在實現(xiàn)省內(nèi)異地醫(yī)療直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，2017年，六安市啟動了跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算的探索。

跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算，不只是聯(lián)網(wǎng)那么簡單，背后還需要強(qiáng)大的系統(tǒng)和技術(shù)作支撐。張濤說，值得慶幸的是，前幾年我們開展的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌及省內(nèi)異地醫(yī)療直接結(jié)算等工作，為跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算工作奠定了良好基礎(chǔ)。

2017年初，六安市啟動金保工程核心三版信息系統(tǒng)建設(shè)，為社保參保人員織就了一張通往各地就醫(yī)、實現(xiàn)直接結(jié)算的高速信息網(wǎng)。

社?？ㄊ窃诋惖蒯t(yī)療直接結(jié)算的通行卡。通過積極推進(jìn)社保卡發(fā)放和應(yīng)用，目前六安市已經(jīng)發(fā)放500多萬張，基本實現(xiàn)了社保參保人員人人持卡。

同時，六安市快速完成異地醫(yī)療備案工作，并確定了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和外駐人員住院登記業(yè)務(wù)流程。該市強(qiáng)化異地醫(yī)療直接結(jié)算業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織經(jīng)辦人員參加信息系統(tǒng)和經(jīng)辦操作培訓(xùn)。

經(jīng)過緊張的前期準(zhǔn)備工作和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆?lián)調(diào)測試，2017年下半年，六安市成功實現(xiàn)跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算。在此基礎(chǔ)上，六安市又進(jìn)一步擴(kuò)大跨省異地結(jié)算平臺范圍。目前，該市符合政策的社保參保人員可在省內(nèi)外8000多家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡直接結(jié)算住院醫(yī)療費。

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