無憂保醫(yī)療保險早報:實現(xiàn)貧困人口全員參保。及時動態(tài)掌握貧困人口范圍,加強參保引導動員,落實參保資助政策,實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險參保全覆蓋,及時足額支付貧困人口基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險待遇,防范貧困人口因疾病形成的家庭經(jīng)濟風險。
實行醫(yī)療保障與救助一站式結算。推進基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)對接,在定點醫(yī)療機構和經(jīng)辦服務大廳設立綜合服務窗口,實行貧困人口就醫(yī)時醫(yī)療保障與救助一站式結算,全面簡化貧困人口就醫(yī)報銷流程。
實行異地轉診就醫(yī)直接結算。基于全省異地醫(yī)療直接結算平臺,對符合轉診規(guī)定并完成備案的貧困人員,住院就醫(yī)費用實行直接結算,起付線連續(xù)計算,減輕貧困人口轉診就醫(yī)墊付壓力。
實行先診療、后付費。在定點醫(yī)療機構實行貧困人口就醫(yī)先診療、后付費,免除住院押金。適當縮短與定點醫(yī)療機構結算周期,探索通過向定點醫(yī)療機構預撥一定額度周轉金方式,緩解定點醫(yī)療機構資金墊付壓力。
將遠程診療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。在協(xié)商談判的基礎上,將貧困縣貧困人口在本縣指定醫(yī)療機構發(fā)生的遠程診療費用全部或部分納入基本醫(yī)療保險支付范圍,合理確定遠程診療服務收費標準。實現(xiàn)貧困人口不出縣即可及時診治大部分疑難大病,發(fā)揮遠程診療對縣域內醫(yī)療水平的提升作用。
推進網(wǎng)上和電話購藥配送服務。與具備一定規(guī)模的定點零售連鎖藥店進行協(xié)商談判,為貧困人口提供網(wǎng)上和電話購藥服務,享受一定價格折扣優(yōu)惠,并免費配送到指定地點,有效解決貧困地區(qū)藥品供應短缺,難以滿足貧困人口日常購藥需求問題。
探索開展大病再診斷。發(fā)揮省內外優(yōu)質醫(yī)療資源專業(yè)優(yōu)勢,探索對符合條件的貧困人口進行大病再診斷,對貧困縣當?shù)蒯t(yī)療機構診斷結果和診療路徑進行再鑒定,減少貧困人口就醫(yī)誤診、漏診發(fā)生比例,提升醫(yī)療服務合理化水平,將醫(yī)療保險控費前置,提高醫(yī)療保險基金使用效率。
降低醫(yī)聯(lián)體內部轉診收費標準。開展協(xié)商談判,推動貧困人口在醫(yī)聯(lián)體內部轉診時,醫(yī)療機構對有明確病種收付費標準的疾病,實行按病種收費,并對貧困人員實行一定折扣優(yōu)惠,進一步減輕貧困人員就醫(yī)購藥負擔。
支持醫(yī)聯(lián)體建設。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)療保險總額付費,推動醫(yī)聯(lián)體內部開展技術幫扶、人才培養(yǎng)和對貧困人口開展巡診義診,逐步提高貧困縣醫(yī)療機構對貧困人口的服務能力。
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