無憂保醫(yī)療保險早報：近日，安徽省銅陵義安區(qū)醫(yī)療工傷生育保險管理服務(wù)中心對部分衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌資金使用情況進行了檢查。

醫(yī)療保險中心工作人員根據(jù)各村衛(wèi)生室10-12月報銷結(jié)算單，并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院管理系統(tǒng)導(dǎo)出所有門診統(tǒng)籌村衛(wèi)生室月報銷數(shù)據(jù)，對2017年第四季度單日治療及用藥頻次過多的村衛(wèi)生室進行篩查，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、村干部的配合下進行入戶調(diào)查和電話核查，并到村衛(wèi)生室核對處方、門診日志、發(fā)票以及藥品進貨單。

此次共核查了12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)28家村衛(wèi)生室，入戶調(diào)查90余戶。檢查中發(fā)現(xiàn)大部分村衛(wèi)生室能規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌和家庭式簽約包相關(guān)政策，做到認真檢查、合理用藥，大多數(shù)村衛(wèi)生室醫(yī)生在家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)中發(fā)現(xiàn)了肺癌、腎功能衰竭、宮頸癌等多個病例，達到了早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

在核查中發(fā)現(xiàn)有極少數(shù)村衛(wèi)生室存在借家庭簽約式服務(wù)違規(guī)套取門診統(tǒng)籌基金的情況。醫(yī)療保險中心將根據(jù)實際情況依據(jù)年初簽訂的《義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議書》等相關(guān)規(guī)定,按第四季度統(tǒng)籌基金支付額予以核減。

通過此次核查，引導(dǎo)村衛(wèi)生室合理診療、合理收費，為促進該區(qū)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，維護廣大農(nóng)村居民門診統(tǒng)籌合法權(quán)益，保障居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運行，增強廣大居民幸福感、獲得感打下堅實的基礎(chǔ)。

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