無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：仇雨臨表示，只有進(jìn)一步理順管理體制，才能實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的真正統(tǒng)一，這亟須政府從頂層設(shè)計(jì)高度予以明確。她認(rèn)為，社會(huì)保險(xiǎn)法的法律邏輯、醫(yī)療保險(xiǎn)模式規(guī)律，以及1998年中國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來的實(shí)踐，都證明了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有實(shí)力履行更多職責(zé)。

整合后，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民收入差異，一些地方在繳費(fèi)和待遇享受方面仍存在差異。她建議，隨著城鄉(xiāng)居民收入水平提升，各地應(yīng)逐漸實(shí)現(xiàn)根據(jù)就醫(yī)需要提供統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在高收入與低收入、患病者與健康者之間合理分散風(fēng)險(xiǎn)。

人社部同時(shí)提出，要逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定可持續(xù)的動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資機(jī)制，同時(shí)合理劃分政府和個(gè)人分擔(dān)籌資責(zé)任，逐步優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，力爭今年全面啟動(dòng)實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

仇雨臨認(rèn)為，目前醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制還是簡單地按照固定數(shù)額進(jìn)行籌資，比較粗放。她建議，建立城鄉(xiāng)居民收入與繳費(fèi)關(guān)聯(lián)機(jī)制、繳費(fèi)與待遇關(guān)聯(lián)機(jī)制、繳費(fèi)與待遇同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平關(guān)聯(lián)機(jī)制，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的長期收支平衡。

醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，被稱為醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的總閘門總杠桿。人社部提出，下一步，將全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，完善談判和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。

褚福靈認(rèn)為，應(yīng)從三醫(yī)聯(lián)動(dòng)角度看待醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革。醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，醫(yī)院現(xiàn)代管理制度建設(shè)，藥品生產(chǎn)、流通、價(jià)格和支付標(biāo)準(zhǔn)改革等，要形成一種良性機(jī)制，讓患者少花錢的同時(shí)又能看好病，藥企實(shí)現(xiàn)以價(jià)換量，同時(shí)醫(yī)院能夠得到激勵(lì)、醫(yī)生能獲得體現(xiàn)價(jià)值的相應(yīng)報(bào)酬。

有專家建議，要在以收定支、收支平衡的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付總原則下，?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制。例如，進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成的市場機(jī)制、健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)源頭參與機(jī)制和談判機(jī)制等。

應(yīng)該鼓勵(lì)更多社會(huì)力量參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。朱俊生表示，經(jīng)過兩年發(fā)展，目前大病醫(yī)療保險(xiǎn)多由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦。他建議，政府和商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)秉持法治思維，進(jìn)一步規(guī)范合同管理。在社保提供主體和方式上，可探索引入競爭模式。

此外，對(duì)于一些人士建議將城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)打通，實(shí)現(xiàn)三險(xiǎn)合一，褚福靈認(rèn)為，由于城鄉(xiāng)居民和職工收入差距較大，制度也存在差別，目前兩種制度并存有其合理性。隨著職工和城鄉(xiāng)居民收入差距縮小，二者整合的條件自然就成熟了。褚福靈說。

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