無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：一站式結(jié)算百姓跑腿少了報(bào)銷多了

讓群眾從容看病、報(bào)銷不再東奔西跑，是我們的服務(wù)目標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷涉及部門多、手續(xù)繁瑣，我們?nèi)绾伟严到y(tǒng)整合在一起是關(guān)鍵，從而讓群眾在一個(gè)窗口完成多次報(bào)銷，讓更多人享受到更給力的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。南陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心的負(fù)責(zé)同志說(shuō)。

為此，南陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心相關(guān)工作人員不分晝夜、克服困難、全力沖刺，僅用11天就完成了困難群眾數(shù)據(jù)庫(kù)的建立、醫(yī)療保險(xiǎn)救助工程軟件的開(kāi)發(fā)、一站式即時(shí)結(jié)算平臺(tái)的調(diào)試等工作。7月4日，全市22家市級(jí)、67家縣級(jí)、205家鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)一個(gè)平臺(tái)即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接。

同時(shí)，該市整合民政、扶貧、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)計(jì)數(shù)據(jù)資源，建立醫(yī)療保險(xiǎn)救助大數(shù)據(jù)庫(kù)，全市42.5萬(wàn)農(nóng)村困難群眾信息已全部入庫(kù)；根據(jù)農(nóng)村困難群眾變化情況，每季度對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)更新一次，確保新增和退出人員有序變動(dòng)；實(shí)行先診療后付費(fèi)，困難群眾住院時(shí)在扶貧窗口登記，治療期間不交押金，出院時(shí)一并報(bào)銷所有合規(guī)費(fèi)用后，結(jié)清自付費(fèi)用即可。

要說(shuō)今年醫(yī)療保險(xiǎn)有啥變化，就是報(bào)銷多了，花錢少了，服務(wù)也好了。社旗縣李店鎮(zhèn)王莊村困難群眾楊峰坡患腦出血在南陽(yáng)市第二人民醫(yī)療住院治療，花費(fèi)149603.8元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷95944.7元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷14845.3元，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷16976.2元，醫(yī)療保險(xiǎn)救助工程補(bǔ)助3646.2元，合計(jì)報(bào)銷131412.4元，報(bào)銷比例達(dá)87.8%。如果沒(méi)有這么好的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，近15萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)我們想都不敢想?，F(xiàn)在出院時(shí)在報(bào)銷窗口等幾分鐘，報(bào)銷手續(xù)就全辦好了，服務(wù)真好呀！楊峰坡的愛(ài)人說(shuō)。

醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)織牢了，受益的是百姓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，南陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)救助工程實(shí)施以來(lái)，困難群眾門診慢性病的實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)90%左右，門診重特大疾病實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)93%左右，住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)80%左右。群眾剩余自付費(fèi)用再經(jīng)過(guò)民政醫(yī)療救助，最終個(gè)人自付5%-10%，實(shí)現(xiàn)了政策設(shè)定的目標(biāo)。

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