無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：7月26日，一則甘肅蘭州異地安置到四川成都的退休人員高女士，成為全市首例跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算成功案例的新聞在蘭州市市民的微信朋友圈中廣泛傳播。高女士在蘭州市人社局的幫助下，刷社?？?/a>登記入住四川大學(xué)華西醫(yī)院，到治療結(jié)束直接刷卡結(jié)算出院，不用墊付醫(yī)藥費(fèi)，也無(wú)需來(lái)回奔波辦理報(bào)銷手續(xù)。

據(jù)蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局的一位工作人員介紹，蘭州市社保參保人員在當(dāng)?shù)剞k理異地醫(yī)療備案手續(xù)后，持社?？ㄔ诰歪t(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡入院，等到出院結(jié)算時(shí)，只需承擔(dān)符合參保地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用即可，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再按規(guī)定通過(guò)異地醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)與就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行清算?？缡‘惖蒯t(yī)療直接結(jié)算的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品種類目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍。而醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程簡(jiǎn)化登記備案手續(xù)

為了解決參保群眾異地醫(yī)療跑腿、墊支的問(wèn)題，減輕群眾負(fù)擔(dān)，蘭州市人社局利用智慧人社建設(shè)，推進(jìn)全市跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算工作。據(jù)蘭州市人社局局長(zhǎng)方書(shū)英介紹，他們與外省市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)接溝通，開(kāi)通異地住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用直接結(jié)算服務(wù)，方便蘭州市參保對(duì)象異地醫(yī)療直接結(jié)算。據(jù)了解，蘭州市異地醫(yī)療直接結(jié)算業(yè)務(wù)開(kāi)通后，為了方便參保群眾，蘭州市人社局及時(shí)調(diào)整業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化程序，將異地醫(yī)療備案業(yè)務(wù)和社保卡的補(bǔ)制業(yè)務(wù)由市級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)延伸至縣區(qū)級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，為縣區(qū)配備社保卡制卡機(jī)，讓群眾就近辦理業(yè)務(wù)。此外，他們對(duì)異地醫(yī)療安置人員補(bǔ)制社保卡實(shí)行即時(shí)辦理，方便群眾及時(shí)就醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，蘭州全市范圍內(nèi)共補(bǔ)制社?？?3642張。

據(jù)方書(shū)英介紹，從今年9月起，蘭州市啟用新的《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療登記備案表》，不再像過(guò)去那樣要求申請(qǐng)備案人填寫(xiě)備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，取消了在備案區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章程序和社保參保人員只能選擇5家備案區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)等限制。同時(shí)，在蘭州市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，符合異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員等四類人員要求的參保對(duì)象，攜帶社保卡復(fù)印件、安置地戶口簿復(fù)印件或公安機(jī)關(guān)出具的居住一年以上的證明，駐外工作人員由參保單位提供外地的分支機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件和單位證明，填寫(xiě)《異地醫(yī)療登記備案表》后即可完成備案。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象，則需提供公安機(jī)關(guān)出具的異地居住半年以上的證明及申請(qǐng)備案人或代辦人的身份證、社?？ㄔ蛷?fù)印件，填寫(xiě)《異地醫(yī)療登記備案表》。據(jù)了解，截至12月4日，蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療已備案47231人。其中，甘肅省內(nèi)備案18133人，跨省備案則達(dá)到了29098人。此外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地醫(yī)療也已備案3人。

及時(shí)上解預(yù)付金確保政策快落地

蘭州市人社局及時(shí)完成異地醫(yī)療預(yù)付金上解工作。根據(jù)蘭州市異地安置人員在全國(guó)32個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的住院人數(shù)和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人數(shù)等情況，他們測(cè)算了2017年度跨省異地醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用的支出預(yù)算，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)率先完成預(yù)付金的上解工作。目前，甘肅省內(nèi)13個(gè)市州共完成143.4萬(wàn)元，省外共完成1210萬(wàn)元，總計(jì)1353.4萬(wàn)元，蘭州市位居全省第一。

據(jù)了解，甘肅省內(nèi)異地醫(yī)療直接結(jié)算主要集中在臨夏、定西、嘉峪關(guān)等地，而跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算則主要集中在陜西、北京、上海等地。目前，蘭州地區(qū)就有25家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家異地醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)，極大地方便了外地來(lái)蘭州居住生活的異地安置人員以及甘肅省內(nèi)外常駐蘭州的工作人員和其他市州的轉(zhuǎn)診人員在蘭州就醫(yī)。方書(shū)英說(shuō)。

據(jù)了解，從7月26日至12月4日，蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療直接結(jié)算實(shí)結(jié)557人次。其中，省內(nèi)達(dá)到24人次，跨省達(dá)到533人次。

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