無憂保醫(yī)療保險早報:今年來,云南省曲靖市人社局將推進醫(yī)療保險支持健康扶貧工作列為工作重點,實行一把手負責制,多措并舉、強化督辦、嚴格監(jiān)管,有效確保了健康扶貧各項工作任務按時完成。
?做好信息比對工作。及時將扶貧部門提供的建檔立卡貧困人口基本信息和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)進行反復比對,并做好信息標識工作,確保建檔立卡貧困人口信息精準、識別精準。根據(jù)市扶貧辦《全市建檔立卡貧困人口認定數(shù)據(jù)》,對全市人員進行醫(yī)療保險建檔立卡標識,對因身份信息不合法等原因在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中不能標識的建檔立卡貧困人口,待信息完善后,再進行標識。
加強醫(yī)療保險臺賬管理。采取信息標識、區(qū)分管理等措施,建立建檔立卡貧困人口醫(yī)療保險臺賬,按照臺賬進行動態(tài)追蹤管理,收集、匯總、分析建檔立卡人口參保繳費、醫(yī)療保險費用用、待遇報銷等信息等信息數(shù)據(jù),為持續(xù)改進相關工作提供數(shù)據(jù)支撐。推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務協(xié)同和信息共享,實現(xiàn)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中建檔立卡貧困人口參保、待遇享受等相關信息與省扶貧辦扶貧數(shù)據(jù)平臺的對接。實行定點醫(yī)療機構一站式即時結報,對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口,采取城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療保險費用用兜底保障機制四重保障,通過統(tǒng)一窗口、統(tǒng)一信息平臺進行一站式結算。
做好參?;I資工作。各級醫(yī)療保險經辦機構積極與衛(wèi)生計生、扶貧、民政等部門溝通協(xié)調,做好建檔立卡貧困人員參保籌資工作,做到人費對應、足額繳納、及時參保,根據(jù)扶貧部門提供的建檔立卡貧困人口數(shù)據(jù)及時標識在醫(yī)療保險系統(tǒng)中,沒有參保的按先參保后繳費原則限時納入?yún)⒈?。對扶貧部門核定的建檔立卡貧困人口,除已經由民政全額資助參保的人口外,其余建檔立卡貧困人口參保個人繳費部分由財政全額補貼。
提高醫(yī)療保險待遇。按照建檔立卡貧困人口醫(yī)療保險待遇政策,及時兌現(xiàn)社保參保人員2017年1月1日以后發(fā)生的符合醫(yī)療保險政策范圍內的醫(yī)療保險費用用,報銷比例達不到70%的采取二次報銷方式予以兌現(xiàn),把標識為建檔立卡貧困人口前已經發(fā)生醫(yī)療保險費用用的報銷到位;推進家庭醫(yī)生簽約服務費用支付,確保家庭醫(yī)生簽約服務費醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付落實到位。
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