無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：購(gòu)買(mǎi)高價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療保險(xiǎn)管理的追求目標(biāo)；價(jià)值醫(yī)療的實(shí)施，讓醫(yī)療保險(xiǎn)能為參保者提供更好的保障

隨著我國(guó)全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)如何通過(guò)支付制度的改革，用有限的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為參保者購(gòu)買(mǎi)到更多更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是醫(yī)療保險(xiǎn)人的追求所在。隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，醫(yī)療保險(xiǎn)管理也隨之進(jìn)入新的定位，即由過(guò)去被動(dòng)的支付變?yōu)橥ㄟ^(guò)博弈后的戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)。醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)不再簡(jiǎn)單地只做出納和會(huì)計(jì)，而是替大眾買(mǎi)到更好的服務(wù)、替大眾實(shí)施與醫(yī)院的博弈、替大眾進(jìn)行價(jià)值的選擇和成本的平衡。

談起價(jià)值醫(yī)療的實(shí)施對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的作用，中山大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系主任、中山大學(xué)國(guó)家治理研究院副院長(zhǎng)申曙光說(shuō)，雖然價(jià)值醫(yī)療主要是對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的評(píng)估，但醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度對(duì)價(jià)值醫(yī)療的實(shí)施還是有重要作用的。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)支付制度將直接影響到醫(yī)生的醫(yī)療行為，也能影響到患者的看病就醫(yī)行為，對(duì)供需雙方都有作用。所以說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度是醫(yī)療保險(xiǎn)方能否購(gòu)買(mǎi)到有價(jià)值醫(yī)療的一個(gè)重要抓手。但是也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，任何一種支付方式都有它的適用性，也都有它的缺陷，千萬(wàn)不要以為某一種方式就可以解決所有問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)支付還是要靠各種支付方式合理組合，還是要靠精細(xì)化管理。只要精細(xì)化管理到位了，很多支付方式都可以用。醫(yī)療保險(xiǎn)改革還是要三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，包括醫(yī)療、醫(yī)藥這兩塊。還要發(fā)展健康管理，應(yīng)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)涉足這一塊。在醫(yī)療方面，商業(yè)保險(xiǎn)確實(shí)有它的困難，但如果以健康管理的方式，包括保險(xiǎn)公司收購(gòu)醫(yī)院，把多方的利益捆綁在一起，這無(wú)疑是一個(gè)很重要的方向。

多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，離不開(kāi)商業(yè)保險(xiǎn)的參與。泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司副總裁兼首席運(yùn)營(yíng)官丁峻峰認(rèn)為，只有通過(guò)保險(xiǎn)和實(shí)體醫(yī)療甚至健康服務(wù)的深度融合，才能為消費(fèi)者提供全面的整合服務(wù)。所謂價(jià)值醫(yī)療或者醫(yī)療價(jià)值是商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)最追求的。要取得價(jià)值，首先是要消費(fèi)者覺(jué)得他購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)或者取得的服務(wù)物有所值。所以，保險(xiǎn)方要使整個(gè)經(jīng)營(yíng)鏈條更有效率、更可持續(xù)地運(yùn)行。日前，保監(jiān)會(huì)發(fā)布《健康保險(xiǎn)管理辦法》，其內(nèi)容包括對(duì)長(zhǎng)期健康險(xiǎn)產(chǎn)品可有一定的價(jià)格浮動(dòng)，監(jiān)管更加貼近市場(chǎng)等。相信該《辦法》頒布實(shí)施后，將對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)會(huì)有一個(gè)很大的促進(jìn)作用。

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