無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：一是制訂完善了相關(guān)政策和經(jīng)辦制度。根據(jù)實(shí)際情況，該市制定下發(fā)了《武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地醫(yī)療住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用直接結(jié)算工作實(shí)施方案》，擬定了《跨省異地醫(yī)療結(jié)算管理辦法》和《跨省異地醫(yī)療結(jié)算實(shí)施細(xì)則》。

二是推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)。今年6月23日，武漢市通過(guò)湖北省平臺(tái)與國(guó)家平臺(tái)的對(duì)接測(cè)試，正式接入國(guó)家異地醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)。

三是完成了聯(lián)網(wǎng)的測(cè)試工作。武漢市共派出11個(gè)測(cè)試組，前往全國(guó)12個(gè)省、26個(gè)市的108家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地測(cè)試，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題均已全部解決。

在制度建設(shè)、系統(tǒng)建設(shè)及聯(lián)網(wǎng)測(cè)試后，異地醫(yī)療社保參保人員的住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。從9月1日全國(guó)異地醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)啟用以來(lái)，武漢市已有127人進(jìn)行了跨省異地醫(yī)療住院費(fèi)用直接結(jié)算，產(chǎn)生總費(fèi)用236.77萬(wàn)元，統(tǒng)支169.51萬(wàn)元。截至目前，異地醫(yī)療備案人數(shù)達(dá)4.1萬(wàn)人。

加強(qiáng)經(jīng)辦力量做好外出務(wù)工人員異地醫(yī)療結(jié)算工作

在跨省異地醫(yī)療結(jié)算中，對(duì)老百姓而言，結(jié)算前需要去參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案登記，接著選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出院時(shí)持卡就醫(yī)結(jié)算。

8月，人社部出臺(tái)《關(guān)于切實(shí)做好跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算備案管理等有關(guān)工作的通知》，在跨省異地醫(yī)療備案管理上進(jìn)一步簡(jiǎn)化了手續(xù)，方便了備案程序。

據(jù)武漢市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，社保參保人員只需持社?？ň涂梢赞k理異地醫(yī)療備案。截至9月底，武漢市各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案到國(guó)家結(jié)算平臺(tái)的社保參保人員有近4萬(wàn)人，為1.4萬(wàn)名社保參保人員制發(fā)二代社保卡。

在跨省異地醫(yī)療的高速路修通之后，接下來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門(mén)將面臨哪些工作重點(diǎn)和難點(diǎn)？

袁瑛江表示，對(duì)于他們而言，接下來(lái)要思考的是如何做好轉(zhuǎn)入武漢市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外地參保患者的管理服務(wù)。目前，湖北省一半以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在武漢市，異地醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)上線后，來(lái)武漢就醫(yī)的異地參保患者數(shù)量增長(zhǎng)迅速，加大了武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的經(jīng)辦壓力。

袁瑛江表示，經(jīng)辦人員編制是按照當(dāng)?shù)厣绫⒈Ｈ藛T的管理服務(wù)工作量編配的，因此，應(yīng)對(duì)新增的異地醫(yī)療經(jīng)辦管理服務(wù)工作，明顯能力不足。有觀點(diǎn)認(rèn)為，可通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的方式予以解決。對(duì)此，袁瑛江認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作決定了不能簡(jiǎn)單通過(guò)購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的方式來(lái)減輕壓力，否則不僅隊(duì)伍亂了，職能的安排上也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算覆蓋各類(lèi)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，也就是說(shuō)，無(wú)論是職工醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員還是城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民社保參保人員，只要按規(guī)定進(jìn)行備案，履行相應(yīng)的手續(xù)，都可以進(jìn)行跨省直接結(jié)算。因此，加大宣傳力度，讓所有社保參保人員了解這一惠民政策，也是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門(mén)面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。

武漢原有170萬(wàn)新農(nóng)合參合人員，他們很多都在外務(wù)工，流動(dòng)性強(qiáng)，春節(jié)回鄉(xiāng)，過(guò)節(jié)后出去務(wù)工，有的一年都不回來(lái)一次。袁瑛江說(shuō)。為讓惠民政策應(yīng)知盡知，9月1日至9月7日，武漢市人社局開(kāi)展了一次跨省異地醫(yī)療人員直接結(jié)算工作宣傳周活動(dòng)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、網(wǎng)絡(luò)、電視廣播等形式對(duì)跨省異地醫(yī)療政策廣而告之。

在一份題目為好消息武漢人跨省就醫(yī)可直接結(jié)算住院費(fèi)的服務(wù)手冊(cè)中，包括了政策解讀、辦理與結(jié)算流程、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)名單等詳細(xì)內(nèi)容。據(jù)武漢市人社局統(tǒng)計(jì)，宣傳周共組織各種宣傳30余場(chǎng)次，發(fā)放告知單和宣傳手冊(cè)9萬(wàn)余份，收到了良好的效果。

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管、就醫(yī)地經(jīng)辦服務(wù)，下一步，我們會(huì)加大力量進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，創(chuàng)新舉措，確保符合條件的所有社保參保人員異地醫(yī)療時(shí)順利實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。袁瑛江表示，武漢市異地醫(yī)療經(jīng)辦工作目前來(lái)看有三個(gè)重點(diǎn)，一是要方便異地醫(yī)療社保參保人員備案登記，保證異地醫(yī)療人員全城通辦；二是要在已完成原新農(nóng)合參合人員登記備案工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合城鄉(xiāng)一體化要求，重點(diǎn)研究做好原新農(nóng)合參合人員尤其是長(zhǎng)期在外務(wù)工人員的異地醫(yī)療管理服務(wù)工作。三是進(jìn)一步研究完善其他有異地醫(yī)療需求的人群跨省異地醫(yī)療直接結(jié)算管理工作。

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